二、运动传导通路
运动传导通路包括锥体系和锥体外系两部分，其机能是管理骨骼肌的随意运动。
（一）锥体系
锥体束主要管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级运动神经元组成。上运动神经元为大脑皮质的锥体细胞，胞体位于中央前回和中央旁小叶前部的皮质中。其轴突组成下行纤维束，因通过延髓的锥体，称为锥体束。其中，终于脑神经运动核的纤维，称为皮质核束；终于脊髓前角运动细胞的纤维，称为皮质脊髓束。下运动神经元为脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，其轴突分别组成相应的脑神经和脊神经的运动纤维。
1.皮质核束 上运动神经元是中央前回下部的锥体细胞，其轴突组成皮质核束下行，经过内囊的膝部、中脑的大脑脚底、脑桥的基底部和延髓锥体。皮质核束的纤维在下降过程中，大部分纤维交叉，终于对侧的脑神经运动核；另一部分纤维不交叉，终于本侧脑神经运动核（图10-30）。受双侧皮质核束控制的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核的上半部、疑核和副神经核。只接受对侧皮质核束控制的两对脑神经运动核为面神经核下半部和舌下神经核。
如果一侧上运动神经元损伤，累及中央前回下部、内囊膝部、大脑脚底、脑桥基底等处，使一侧皮质核束损伤，则发生对侧睑裂以下的表情肌和对侧舌肌瘫痪。表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓腮；舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧（健侧），但舌肌不萎缩。而眼外肌、额肌、咀嚼肌和咽喉肌因还接受健侧皮质脑干束控制，故不发生完全性瘫痪。所以把脑神经核以上的运动神经元损伤（如皮质核束等）引起的瘫痪，称为核上瘫。
下运动神经元，脑神经运动核及其轴突组成的神经根或神经损伤引起的肌肉瘫痪称为核下瘫。面神经核下瘫的特点是，患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌尖偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩（图10-31）。
图10-30 皮质核束
图10-31 核上瘫与核下瘫
2.皮质脊髓束 中央前回的中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突，合成皮质脊髓束，下行经过内囊后肢的前2/3、大脑脚底中3/5、脑桥的基底部和延髓的锥体。在延髓锥体下端，80%左右的纤维，经锥体交叉越过中线，到达脊髓对侧的外侧索，下行称为皮质脊髓侧束；另外有一小部分在延髓不交叉的纤维在脊髓同侧前索内下降，称为皮质脊髓前束（图10-32）。此两束在下行过程中逐节支配脊髓的前角运动细胞。皮质脊髓前束的纤维，逐节越过脊髓白质前连合，交叉到对侧，终于对侧前角运动细胞，也有部分纤维不交叉支配同侧前角运动细胞；皮质脊髓侧束支配同侧前角运动细胞。一般认为皮质脊髓前束，只下降到上部胸髓，支配躯干肌。(https://www.daowen.com)
通常称锥体细胞和皮质脊髓束为上运动神经元，即上单位；脊髓前角运动细胞为下运动神经元，即下单位。
脊髓前角的α运动神经元和γ运动神经元的轴突，组成运动纤维，随脊神经到达效应器，支配骨骼肌的随意运动。
图10-32 皮质脊髓束
锥体系任何部位的损伤，都可引起其支配区肌肉的随意运动障碍，发生瘫痪。在正常反射活动中，上运动神经元对下运动神经元的活动有一定的抑制作用。上运动神经元和下运动神经元损伤时，其临床表现是不同的。上运动神经元损伤时，下运动神经元便失去大脑皮质的控制，则低级反射亢进。相反，下运动神经元损伤时，由于低级反射弧被破坏，肌肉失去下运动神经元的控制，一切反射都消失。
（二）锥体外系
除锥体系以外的下行传导通路，统属于锥体外系。在种系发生上，锥体系比较古老，鱼类即已出现，鸟类的一切运动均由锥体外系管理。对于哺乳类，由于大脑皮质和锥体系的高度分化，锥体外系的活动则从属于锥体系。
锥体外系的下行传导束有皮质—纹状体系、皮质—脑桥—小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、内侧纵束和橄榄脊髓束等。这些束的纤维与脑神经运动核和脊髓前角运动细胞相突触。
锥体外系的主要机能：①调节肌肉的张力；②协调肌肉的活动；③维持和调整姿势、体态，进行规律性和习惯的运动，如手势和走路时的双臂摆动等；④进行粗大的随意活动。
总之，大脑皮质对躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两类传导通路实现的，二者在机能上互相协调、相互依从，共同完成各种复杂的随意运动。