植入与植入后子宫内膜的变化
胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称为植入（implantation），又称着床（imbed）。植入开始于受精后第5～6天，至第11～12天完成。
（一）植入过程
植入时，内细胞群顶端的极端滋养层先与子宫内膜接触，分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜并形成一个缺口，胚泡则沿着缺口处逐渐埋入子宫内膜。在植入过程中，滋养层细胞迅速分裂增生，并分化为内、外两层。外层细胞互相融合，细胞界线消失，称为合体滋养层；内层仍保持明显的细胞界线，由单层立方细胞组成，称为细胞滋养层。细胞滋养层的细胞具有分裂能力，可不断形成新的细胞补充入合体滋养层。当胚泡全部植入子宫内膜后，植入处的子宫内膜缺口附近的上皮细胞迅速修复，植入完成（图12-5）。
图12-5 植入过程示意图
（二）植入的部位
胚泡的植入部位通常在子宫体和底部，最多见于后壁，胎盘在植入部位形成。若植入部位靠近子宫颈，则将形成前置胎盘，覆盖子宫内口，分娩时可导致胎儿娩出困难或胎盘早期剥离。若植入部位在子宫以外部位，则称为宫外孕，常发生在输卵管，偶尔可见于子宫阔韧带、肠系膜，甚至卵巢表面等处。宫外孕胚胎多早期死亡，或引起植入处血管破裂导致大出血（图12-6），能发育到正常分娩期的非常少见。
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图12-6 异常植入示意图
（三）植入的条件
植入必须在雌激素和孕激素的协同调节下进行，子宫内膜处于分泌期；胚泡适时进入子宫腔以及透明带准时消失；子宫内环境保持正常。常用的避孕方法，如在宫腔内放置节育环等，就是通过人为干扰植入过程达到避孕目的。
（四）植入后子宫内膜的变化
植入后的子宫内膜称为蜕膜（decidua）。此时，处于分泌期的子宫内膜进一步增厚，血液供应更丰富，腺体分泌更旺盛，基质细胞变肥大，富含糖原和脂滴，称为蜕膜细胞。子宫内膜的这些变化称为蜕膜反应。根据蜕膜与胚的位置关系，将子宫内膜分为三部分：①基蜕膜，即位于胚深部的蜕膜；②包蜕膜，即覆盖在胚表面的蜕膜；③壁蜕膜，即子宫其余部分的蜕膜。包蜕膜与壁蜕膜之间为子宫腔。包蜕膜随着胚胎的长大凸向子宫腔，并向壁蜕膜靠近，至第3个月末与壁蜕膜相贴，子宫腔消失（图12-7）。
图12-7 胚胎与子宫蜕膜的关系