失眠的光照疗法

光照疗法又称光疗，又分为日光照（日光浴）疗法和电光照疗法，是通过接受一定强度的光照以达到治疗目的的一种方法。日光照疗法俗称“晒疗”，是日光中的紫外线可脱敏、镇静；红外线可扩张血管，增强代谢。可见光能通过中枢神经的反射，调整各组织器官的功能，这些都利于催眠。光疗时间宜选在上午9～10点（夏季在15～17点），取卧位或坐位，并不断变换体位，以便均匀采光。光疗时间不超过15分钟，要防止晒伤，如同运动结合，则效果更佳。

光照疗法的作用机制主要抑制褪黑素的分泌。光照疗法主要用于睡眠节律失调性睡眠障碍患者，如睡眠时相延迟综合征、睡眠时相提前综合征、倒班引起的睡眠障碍和有时差问题者。研究显示，该疗法对抑郁情绪也有改善作用。也可以治疗年龄相关性睡眠障碍。光照疗法治疗失眠是通过调整睡眠-觉醒节律的紊乱从而纠正失眠。

如光照时间缩短可以使褪黑素释放增加，血清素的浓度降低。松果体褪黑素的分泌表现出明显的昼夜节律变化，白天分泌减少，而夜间分泌增加。光照疗法可以通过延长光照时间来提早人体的生物钟，抑制脑部松果体产生褪黑素，促进大脑分泌更多的血清张力素，从而改善季节性情感障碍的症状。操作过程光照疗法所需的设备较简单，只需要一个装有荧光灯的光疗盒，荧光灯可产生不同强度的光线，最低为2500勒克斯，最高可达10000勒克斯。产生10000勒克斯强度的光源价格更昂贵，但能减少暴露时间而不影响疗效。具体方法（相关参数以治疗抑郁症为例）：让患者处于相对安静的环境中，坐在距离光源30～45厘米处；选择合适强度的光源，确定治疗时间，如：选择10000勒克斯的光照，每日30分钟，或2500勒克斯，每日1～2小时；治疗时每间隔30秒用眼睛很快地瞥一下光源，不能凝视，以免光线刺激眼睛。尽量在清晨醒后进行治疗，或在白天某一固定的时间进行照射。持续治疗2～4周为一个疗程。睡眠障碍褪黑素的分泌与睡眠关系密切，褪黑素的分泌受明暗周期的影响，通过明暗的变化表现出时间节律。光疗明显改善机体内源性的生物钟和生物节律。不同波长的光线具有不同的生理作用，例如红、橙、黄光可使呼吸加快加深，脉搏加快，使机体处于兴奋状态；蓝、绿、紫光则相反，使机体的神经反应性降低。蓝光较红光波长短，具有镇静作用。光疗（4000勒克斯）可改善老年人的睡眠。弱强度的白光和绿光治疗睡眠障碍同样取得了好的疗效。光疗用于治疗老年痴呆主要是针对老年痴呆的睡眠障碍和抑郁情绪。无特殊禁忌证，但眼部疾患者慎用，尤其是有视网膜病变者。通常光照疗法的耐受性好，副作用较少。其主要的副作用为眼部的损害，紫外线和可见光对视觉器官可产生急性或慢性的损伤，发生角膜结膜炎，急性或亚急性的视网膜病变。紫外线可导致眼部慢性退行性病变，如白内障等。患者反映在光照疗法中他们会感觉易怒、眼干、视物模糊、头痛或恶心，个别患者还可能会出现失眠、血压增高。已报道的罕见的不良反应包括躁狂发作和自杀企图，这些不良反应是否由光疗引起目前尚不能确定，但临床上对于双相障碍的患者一般先使用情绪稳定剂，然后才使用光疗，以避免诱发躁狂发作。(https://www.daowen.com)

1.睡眠不实：每晚睡前进行光照，连用10天，再以每周2次，1个月后改为每月1次，连续3个月。可使半数患者睡眠时间延长，白天认知功能改善。

2.早醒：傍晚进行光照治疗，以推迟睡眠节律的发生时间。

3.白天过度嗜睡：上午进行光照，加强白日清醒节律，防止打瞌睡。可避免睡眠-觉醒节律失调，加重夜间的失眠。

4.对夜班工作、白昼入睡者，可夜班在强烈光照下工作，而白天在黑暗环境下入睡。这样可以调整睡眠-觉醒节律，引导白日睡眠。