骨折对睡眠的影响

一、骨折对睡眠的影响

（一）骨折对睡眠影响的特点

1.骨折种类不同，影响亦不同。按病因分创伤性骨折和病理性骨折，前者多为突然，相对持续时间较短；后者常是骨疾病的继发结果，持续时间长，对睡眠影响大。

2.按骨折处皮肤黏膜完整性分闭合性和开放性骨折，后者较前者并发症多，对睡眠影响大。

3.完全骨折较不完全骨折对睡眠影响大。

4.不稳定性骨折对人体和睡眠的影响较前者大。

5.骨折的临床表现不同对睡眠影响也不同，凡局部疼痛明显、畸形、有异常活动伴休克、发热等全身症状时表明骨折对人体和睡眠的影响较大。

6.骨折的并发症出现越早、越多，持续时间越长，对人体危害和睡眠影响就越大。

7.骨折愈合程度不同对睡眠的影响也不同。老年人骨折、全身情况差、骨折部位血液供应差、局部感染、骨折周围软组织损伤大等对睡眠影响大。

8.骨折的治疗方法不同对愈合和睡眠的影响也不同。反复多次手法复位；切开复位骨膜和软组织剥离多；骨折持续牵引治疗时牵引力过大；骨折固定不牢固；骨折对位不好；骨折后过早或不适的锻炼等对睡眠影响大。

（二）骨折对睡眠影响的机制和处理

1.疼痛的影响

骨折后疼痛多数是剧烈的，活动使疼痛加重，及时有效止痛非常重要；手法复位时可在局部麻醉、神经阻滞麻醉和全身麻醉下进行。(https://www.daowen.com)

2.固定方法的影响

（1）外固定。小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定、持续牵引固定和外固定器等对睡眠影响较大，这主要是外固定引起固定部位不适，过紧压迫、固定物的刺激、体位的限制都会影响睡眠的深度和时间，使睡眠质量下降。

（2）内固定。除了手术期的影响外，对睡眠的影响较小。

3.并发症的影响

骨折的并发症分早期并发症和晚期并发症。对睡眠的影响大小取决于并发症的严重程度和并发症持续的时间。只有积极预防并发症的发生，才能改善睡眠的质量。

4.特殊部位骨折的影响

胸部、颈部、锁骨、肩胛骨、胸腰椎、骨盆等部位骨折，一是外固定多，固定方式特殊，影响呼吸、影响睡眠正常体位。这些都会降低睡眠质量。

5.长期卧床的影响

如腰椎、股骨、骨盆等骨折采取牵引方法固定时需长期卧床，患者白天有时也能进入梦乡，使白天睡眠增多，睡眠昼夜节律紊乱。

6.骨折后的心理影响

骨折对睡眠的影响不仅局限在骨折本身，还受多种其他因素的影响。心理因素就是其中之一。骨折后患者首先受疼痛的心理刺激，紧接着就是各种并发症使心理负担加重，再则较长时间卧床，使其生活枯燥、心理压力增大等。这些心理因素可影响睡眠，导致失眠和睡眠质量下降。

骨折对睡眠的影响除了积极有效的治疗骨折外，早期的止痛、适当使用镇静剂、精心的医疗护理、非药物的治疗，如心理调适等均可减少骨折后的失眠。