(二)肿瘤的性质
根据肿瘤的生长特性和对身体危害程度可将肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及介于良、恶性肿瘤之间的交界性或中间性肿瘤3种类型。
1.良性肿瘤 是指无浸润和转移能力的肿瘤,ICD-O编码为XXXX/0。肿瘤通常有包膜包绕,或周界清楚,多呈膨胀性生长,生长速度缓慢,瘤细胞分化成熟,对机体危害小,经局部切除后一般不会发生局部复发。少数良性肿瘤或瘤样病变所发生的局部复发多因切除不净或病变的再生所致,对局部不会造成破坏性,经完整切除后仍可获得治愈。极少数在组织学上看似良性的肿瘤可发生远处转移,但并无可靠的组织学指标来预测转移,如发生于皮肤的富于细胞性纤维组织细胞瘤。
2.交界性或中间性肿瘤(borderline or intermediate tumor) 是指组织学形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤,ICD-O编码为XXXX/1。在临床实践中,良、恶性难以区分的肿瘤并不少见,这类肿瘤的诊断标准往往不易确定。因此,在作交界性或中间性肿瘤的诊断时,常需附以描述和说明。(https://www.daowen.com)
交界性肿瘤又分为局部侵袭型(locally aggressive)和偶有转移型(rarely metastasizing)两种亚型。前者是指肿瘤可在局部形成侵袭性和破坏性生长,并易发生局部复发,但不具备发生转移的潜能,临床上常需作局部扩大切除以控制局部复发;后者是指肿瘤除在局部呈侵袭性生长外,还具备转移的能力,多转移至区域淋巴结和肺,但转移率多小于2%,并无可靠的组织学指标可供来预测转移。
3.恶性肿瘤 是指具有浸润和转移能力的肿瘤。肿瘤通常无包膜,周界不清,向周围组织浸润性生长,生长速度快,瘤细胞分化不成熟,有不同程度的异型性,对机体危害大,常可因复发或转移而导致患者死亡。ICD-O编码有两种,XXXX/2代表原位癌或Ⅲ级(高级别)上皮内瘤变,XXXX/3代表恶性肿瘤。