肿瘤的相关术语

(三)肿瘤的相关术语

1.增生(hyperplasia) 组织中正常细胞的细胞数目异常增多称为增生。增生的细胞形态正常,无异型性。引起增生的刺激因子(物理性、化学性或生物性)一旦去除,组织可以恢复到正常状态。

2.化生(metaplasia) 一种终末分化的细胞转化为另一种分化成熟的细胞称为化生。现已知化生的细胞实际上来自正常细胞中的储备细胞,并非是终末分化的正常细胞。在化生的基础上,化生细胞发生异型增生可进展为恶性肿瘤。

3.分化(differentiation) 从胚胎到发育成熟过程中,原始的幼稚细胞能向各种方向演化为成熟的细胞、组织和器官,这一过程称为分化。肿瘤可以看成是细胞异常分化的结果,不同肿瘤中瘤细胞分化的水平不同。良性肿瘤细胞分化成熟,良性肿瘤在很大程度上相似于其相应的正常组织,如脂肪瘤中的瘤细胞相似于正常的脂肪细胞,有时甚至难以区别,平滑肌瘤中的瘤细胞与正常的平滑肌细胞极为相似。恶性肿瘤根据其瘤细胞分化程度的不同,与其相对应正常组织的相似程度各异,如脂肪瘤样脂肪肉瘤中的瘤细胞相似于正常的脂肪细胞,而多形性脂肪肉瘤中的瘤细胞在形态上与正常的脂肪细胞却相差甚远。一般来讲,恶性肿瘤可分为分化好(well differentiated)、中分化(moderately differentiated)和分化差(poorly differentiated),或分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。少数肿瘤分化太差,以至于无法确定分化方向时,称为未分化(undifferentiated)。偶尔,部分恶性程度较低或分化良好的恶性肿瘤在发展过程中出现分化差的区域,提示肿瘤向高度恶性的肿瘤转化或发生去分化(dedifferentiation),如在原发或复发的隆突性皮纤维肉瘤中,有时可见到类似成年型纤维肉瘤的区域,发生于腹膜后的分化良好的脂肪肉瘤可发生去分化。

4.间变(anaplasia) 恶性肿瘤细胞失去分化称为间变,相当于未分化。间变性肿瘤(anaplastictumor)通常用来指瘤细胞异型性非常显著,如间变性脑膜瘤、大细胞间变性淋巴瘤和间变性横纹肌肉瘤等。

5.癌前病变(precancerous lesion) 是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,所有恶性肿瘤都有癌前病变,但并非所有的癌前病变都会发展成恶性肿瘤。当致癌因素去除以后,可以恢复到正常状态。如致癌因素持续存在,可演变成恶性肿瘤。癌前病变不同于癌前疾病(precancerous disease),前者不是一个独立疾病,后者是一种独立的疾病,如黏膜白斑、慢性炎症、慢性溃疡、结节性肝硬化、未降睾丸、结肠多发性腺瘤性息肉病、色素痣和着色性干皮病等。

6.非典型性(atypia) 指细胞学上的异常,在炎症、修复性增生和肿瘤性病变中,可出现不同程度的非典型性。

7.异型增生(dysplasia) 一种以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。细胞学异常主要体现在细胞核上,包括细胞核增大、核形不规则、核仁明显、核质比例增大和核分裂象增多;结构异常包括细胞排列紊乱,极性丧失。

8.上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia) 或称上皮内瘤形成,是指上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改变,包括细胞学和结构两个方面的异常。上皮内瘤变与异型增生的含义非常近似,有时可互用,但前者更强调肿瘤形成的过程,后者强调形态学的改变。上皮内瘤变涵盖的范围也比异型增生要广些,通常还包括原位癌。

9.原位癌(carcinoma in situ) 又称上皮内癌(intraepithelial carcinoma)或浸润性前癌,是指细胞学上具有所有恶性特点,但尚未突破上皮基底膜的肿瘤。(https://www.daowen.com)

10.早期浸润性癌(early invaslve carcinoma) 癌细胞突破上皮基底膜或黏膜腺体,但侵犯周围组织局限在一定范围内,成为早期浸润性癌。早期浸润性癌的诊断标准一般以浸润深度为准,但不同器官或部位不完全一致。早期浸润性癌发生转移的危险性小,绝大多数能完全治愈。

(1)早期宫颈癌:指浸润性鳞状细胞癌的浸润深度在距基底膜3mm以内。

(2)早期食管癌:指癌组织累及黏膜下层以上的浅表部位而未侵及肌层,无淋巴结或远处转移。

(3)早期胃癌:指癌组织仅累及黏膜层和(或)黏膜下层,不论癌的大小和有无淋巴结转移。

(4)早期大肠癌:指癌组织穿过黏膜肌层,累及黏膜下层,但尚未侵及浅肌层。仅局限于黏膜层内的黏膜内癌仍包括在高级别上皮内瘤变中,一般无淋巴结转移,但浸润至黏膜下层的早期大肠癌5%~10%可发生局部淋巴结转移。

(5)早期肝癌:单个癌结节或相邻两个癌结节直径之和<3cm。

(6)早期肺癌:经手术和病理证实的I期(T1N1M1或T2N0M0)肺癌。

11.浸润性癌(invasive carcinoma) 突破上皮基底膜侵犯间质的上皮性恶性肿瘤。依据浸润的深度分为早期癌、中期癌和进展期(晚期)癌。