二、临床表现
1.症状
典型临床表现为前驱链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能下降。
（1）水肿是最常见的症状，主要由肾小球滤过率减低、水钠潴留引起。水肿并不十分严重，起病初期仅累及眼睑及颜面，晨起较重，部分患者仅表现为体重增加，肢体胀满感；严重水肿者可波及全身，少数伴胸、腹腔积液。急性肾炎的水肿呈非凹陷性，与肾病综合征的明显凹陷性水肿不同。
（2）半数患者有肉眼血尿，镜下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样，或烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜色差异与尿酸碱度有关，酸性尿呈烟灰或棕红色，中性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样。严重肉眼血尿时可伴排尿不适甚至排尿困难。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周，也可因感染、劳累而反复出现。镜下血尿持续1～3个月，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。血尿常伴程度不等蛋白尿，一般为轻至中度，少数可达肾病水平。
（3）尿量减少并不少见，但发展至少尿或无尿者少见，只有少数患者由少尿发展成为无尿，表明肾实质病变严重，预后不良。恢复期尿量逐渐增加，肾功能恢复。
（4）高血压见于30%～80%的病例，一般为轻或中度增高，为水钠潴留、血容量增加所致。大多于1～2周后随浮肿消退而血压恢复正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。血压急剧增高时，可出现高血压脑病，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
（5）部分患者由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血及急性心力衰竭。轻者仅有呼吸、心率增快、肝脏增大；严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、咳嗽、粉红色泡沫痰、双肺湿性啰音、心脏扩大、奔马律等急性心力衰竭表现。
除上述临床症状外，患者常有乏力、恶心、呕吐、头晕、腰痛及腹痛等。小部分患者可呈无症状的亚临床型表现。(https://www.daowen.com)
2.体征
（1）一般情况：急性病表现，可有精神萎靡，乏力，如存在感染则可有中低度发热、血压升高或心率增快，此外需注意神志改变。
（2）皮肤黏膜：部分患者可见皮肤感染灶。水肿常见，常累及眼睑及颜面；肢体水肿常呈非凹陷性。
（3）浅表淋巴结：部分患者可有头颈部浅表淋巴结肿大，为感染和炎症性淋巴结肿大。
（4）头颈部：咽部及扁桃体可有病毒或细菌感染表现，如滤泡增生、黏膜充血、扁桃体肿大及分泌物附着等。注意颅内高压及脑水肿眼底改变。
（5）胸腔、心脏及肺部：少数严重病例可有胸腔积液，合并心衰者可相应出现心脏及肺部表现。
（6）腹部：少数严重病例可有腹腔积液，若合并全心衰竭者可有肝、脾肿大。