六、治疗
（一）治疗原则
本病是自限性疾病。临床上主要为对症治疗，去除感染诱因、防治并发症、保护肾功能并促进肾脏功能恢复为主要环节。具体为预防和治疗水、钠潴留，控制循环血容量，减轻临床症状（水肿、高血压），必要时应用透析治疗以预防和治疗严重并发症（心力衰竭、急性肾衰竭），防止各种加重肾脏病变的因素，促进肾脏组织学及功能上的恢复。
（二）治疗计划
1.休息
急性起病后建议卧床休息2～3周。当急性肾炎患者各种临床表现好转，如水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失，患者可恢复适当活动如散步等，但应注意密切随诊。
2.饮食
应给富含维生素饮食。有水肿及高血压的患者应注意适当限制钠盐的摄入，食盐每日2～3g；有氮质血症者应给予优质蛋白饮食并限制蛋白质摄入量，在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复正常蛋白质摄入；有少尿、严重水肿、循环充血的患者应严格维持出入液量平衡，必要时要适当限制水的摄入；少尿患者需同时限制钾的摄入量；饮食需保证每日的热量需要。
3.消除感染灶(https://www.daowen.com)
常选用青霉素，过敏者可改用红霉素、克林霉素或头孢菌素，疗程7～10天。抗生素的应用可清除感染灶，减轻机体抗原抗体反应，有助于防止致肾炎菌株的扩散。
4.对症治疗
（1）利尿治疗：经控制水、盐摄入后仍有明显水肿、少尿、高血压及循环充血患者可给予利尿剂。一般可给予氢氯噻嗪，每日2～3 mg/kg，分2～3次口服；必要时可予速效襻利尿剂，常用呋塞米或依他尼酸静脉注射，每次1 mg/kg，过4～8小时可重复应用。禁用保钾利尿剂及渗透性利尿剂。
（2）降压治疗：凡经休息、限盐、利尿剂治疗而血压仍高者应给予降压药物治疗。可选用钙通道阻滞剂，如氨氯地平5 mg，每日1～2次；β-受体阻滞剂，如阿替洛尔12.5～25 mg，每日2次；α-受体阻滞剂，如哌唑嗪0.5～2.0 mg，每日3次；血管扩张剂如肼屈嗪10～25 mg，每日3次。顽固性高血压者可选用不同类型降压药物联合应用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）需要谨慎使用，特别在肾功能不全，血肌酐＞350μmol/L的非透析治疗患者。
（3）高钾血症的治疗：注意限制饮食中钾的摄入量，应用排钾性利尿剂均可防止高钾血症的发生。如尿量少导致严重高钾血症时，在应用离子交换树脂口服，葡萄糖、胰岛素、钙剂及碳酸氢钠静脉滴注基础上，及时进行腹膜透析或血液透析治疗，以避免致命性心律失常的发生。
（4）高血压脑病的治疗：应尽快将血压降至安全水平。可选用硝普钠静脉滴注，推荐以每分钟15μg开始，在严密监测血压基础上调整滴速，并需同时监测血硫氰酸浓度以防止药物中毒；其他可选用的静脉应用药物包括硝酸甘油、柳胺苄心定、乌拉地尔等。高血压脑病除降压药物治疗外，通常需联合应用利尿剂以协同降压治疗并减轻水钠潴留和脑水肿；此外，还需注意止痉、止惊厥、吸氧等对症治疗。
（5）充血性心力衰竭的治疗：主要由水钠潴留、高血容量及高血压所致，故主要应给予利尿、降压、扩张血管以减轻心脏前后负荷。洋地黄类药物对于急性肾炎合并心力衰竭的治疗效果不肯定，不作常规应用，必要时可试用，药物使用剂量应参考肾功能情况进行调整。如心力衰竭经药物保守治疗无效者应及时进行透析治疗。
（6）急性肾功能衰竭及透析治疗：发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者度过危险期。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持性透析治疗。