二、免疫病理分型

急进性肾炎根据免疫病理可分为三型，其病因和发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）与肾小球基底膜（GBM）抗原相结合激活补体而致病；②Ⅱ型又称为免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病，此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体（病毒或细菌）；③Ⅲ型为非免疫复合物型，又称寡免疫型（pau-ci-immune）急进性肾炎，以往认为发病机制与细胞免疫相关。现已证实50%～80%该型患者为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害），肾脏可为首发甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。近年来有学者将上述类型进一步细分为5个类型：在原Ⅰ型中约有30%患者发现ANCA呈阳性，被归为Ⅳ型；在原Ⅲ型中有20%～50%患者的ANCA呈阴性，被归为Ⅴ型。(https://www.daowen.com)