四、辅助检查

1.尿液检查

尿常规化验或存在轻度蛋白尿，或镜下血尿，或二者兼有。相差显微镜尿红细胞形态学检查及尿红细胞容积分布曲线检查提示为肾小球源性血尿。无症状蛋白尿患者24小时尿蛋白定量一般小于1.0 g/24 h，部分患者可达1.0～2.0 g/24 h，以白蛋白为主。

2.血常规

一般无异常发现。患者血小板、出凝血功能正常，血沉、白蛋白、血脂、免疫球蛋白、补体水平正常。如为IgA肾病患者，部分患者血清IgA水平可增高，其他免疫球蛋白正常。血清蛋白电泳或免疫固定电泳、肿瘤标志物血清学检查、风湿性或自身免疫性疾病血清免疫学检查有助于排除继发于全身性疾病及肿瘤的肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、血管炎肾损害、多发性骨髓瘤肾损害等。

3.血液生物化学及肾功能检查(https://www.daowen.com)

血清尿素氮、肌酐水平在正常范围。肾功能检查包括肾小球滤过功能和肾小管功能评估在正常范围。肾小球滤过率、内生肌酐清除率正常，酚红排泄试验、尿浓缩稀释功能及酸化功能均在正常范围。

4.影像学检查

超声影像学检查早期可见双肾正常，肾皮质或肾内结构正常。同位素显像、膀胱镜检查及静脉肾盂造影均可无异常发现。

5.肾病理活检

对于隐匿性肾小球肾炎患者，肾活检可帮助进一步明确诊断。对于肾穿刺活检的指征，目前意见不一致。部分学者认为蛋白尿明显，特别是尿蛋白定量＞1.0 g/24 h应考虑进行肾穿刺活检，明确病理类型；随访过程中如发现尿蛋白增加，和/或出现血尿、蛋白尿，和/或出现水肿、高血压、肾功能损害等肾脏病表现，也应及时行肾活检以帮助明确病理类型及病变程度，并制定相应治疗措施。病理活检可呈多种病理类型表现，但病变程度多较轻，如肾小球轻微病变（肾小球节段性系膜细胞及基质增生）、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局性节段性肾小球肾炎（病变肾小球节段性内皮细胞及系膜细胞增生）。根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。