三、诊断

初步诊断：肾病综合征。

鉴别诊断：

1.轻度系膜增生性肾小球肾炎

轻度系膜增生性肾小球肾炎部分患者可表现为肾病综合征，光镜下表现为轻度系膜细胞及基质增生者，仅凭光镜难与微小病变性肾小球病鉴别，需通过免疫荧光与电镜检查鉴别。轻度系膜增生性肾小球肾炎免疫荧光可见免疫复合物在系膜区沉积，电镜下可见系膜区有电子致密物，本例患者根据荧光与电镜可排除轻度系膜增生性肾小球肾炎。

2.局灶节段性肾小球硬化症(https://www.daowen.com)

局灶节段性肾小球硬化症临床主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征，肾脏病理主要表现为光镜下可见有局灶分布的节段性硬化的肾小球，并且节段性硬化病变的肾小球主要见于肾脏皮髓质交界区；免疫荧光阴性；电镜下可见足细胞足突弥漫性融合，根据病理检查，本例患者可排除。

3.膜性肾病

膜性肾病临床表现多为肾病综合征，早期膜性肾病光镜下基本正常，但免疫荧光可见IgG沿毛细血管壁颗粒样沉积，电镜下可见上皮下电子致密物沉积，根据病理可排除此病。

最终诊断：微小病变性肾小球病。