三、诊断

初步诊断：肾病综合征。

鉴别诊断：

1.乙型肝炎病毒相关性肾炎

本病大部分病人呈膜性肾病，除乙肝病史及病毒血清学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或乙肝病毒DNA方可确诊，本例患者无乙肝病史，血清乙肝病毒标志物阴性，可排除。

2.狼疮性肾炎(https://www.daowen.com)

患者多为女性，有系统性红斑狼疮的临床表现，ANA、抗ds-DNA、抗Sm抗体及血清补体均有改变，免疫病理检查IgG、IgM、IgA、C1q、C3全阳性，呈“满堂亮”，广泛沉着于毛细血管襻及系膜区，本例患者临床无系统性红斑狼疮表现，不支持。

3.微小病变性肾小球病

本症主要见于青少年，临床表现为大量蛋白尿，病理检查光镜下基本正常，免疫荧光阴性，电镜下可见足细胞足突弥漫融合，本例患者病理排除。

最终诊断：肾病综合征伴Ⅲ期膜性肾病。