一、基本信息

姓名：郭××　　　性别：女　　　年龄：66岁

过敏史：无。

主诉：双下肢浮肿伴纳差3个月，加重半月。(https://www.daowen.com)

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双下肢浮肿，伴纳差，间断有活动后胸闷、心悸，未在意有无泡沫尿，无夜尿次数增多，无肉眼血尿，无四肢关节疼痛、口腔溃疡，无雷诺现象，至当地诊所予以中药口服（具体不详），上述症状缓解不明显，半月前，患者觉双下肢水肿较前加重，水肿逐渐向上延伸至腰腹部，仍有纳差。2020-04-01至外院查总胆固醇10.15 mmol/L，甘油三酯1.90 mmol/L，肌酐113.72μmol/L，葡萄糖7.69 mmol/L；尿常规示：蛋白质3+。为治疗患者至外院住院，查：白蛋白23 g/L，肌酐113μmol/L；血常规示：血红蛋白92 g/L，血小板211×109/L，入院后予以利尿减轻水肿、输注白蛋白、监测控制血压血糖等对症治疗。考虑患者肾病综合征，予以甲泼尼龙片一次20 mg，每日3次口服治疗，全身浮肿仍未见明显改善。今为进一步诊治，门诊以“肾病综合征”收治入院。发病来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，夜尿次频，泡沫尿，大便正常，体重无明显变化。

既往史：高血压病4个月，最高达220/110 mmHg，未应用降压药物，糖尿病史10年，应用门冬胰岛素30控制血糖，自述控制尚可，类风湿性关节炎3年，具体用药不详。