三、诊断

初步诊断：①肾病综合征；②2型糖尿病；③高血压3期；④类风湿性关节炎；⑤轻度贫血。

鉴别诊断：

1.过敏性紫癜肾炎

好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛、黑便，多在皮疹出现后1～4周出现血尿和/或蛋白尿，典型皮疹有助鉴别诊断。

2.狼疮性肾炎

好发于青、中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断。(https://www.daowen.com)

3.糖尿病肾病

好发于中老年，肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助鉴别。

4.骨髓瘤性肾病

好发于中老年患者有骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性骨髓象显示浆细胞异常增生。

最终诊断：①2型糖尿病合并糖尿病肾病Ⅳ期；②2型糖尿病视网膜病变；③高血压3期（极高危组）；④类风湿性关节炎；⑤轻度贫血。