二、辅助检查

1.一般辅助检查

SLE临床表现的多样性导致其一般实验室检查同样具有多样性。根据SLE患者所受累器官/系统的不同，其一般实验室检查结果亦有所不同，但患者通常会表现为红细胞沉降率升高。血液系统受累的患者可表现为白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和贫血等；血白蛋白水平下降、肌酐升高、尿常规异常等辅助检查结果提示SLE肾脏受累。

此外，免疫复合物激活经典补体途径导致相关补体成分消耗，补体C3、C4和总补体活性CH50下降。然而，低补体血症并非SLE特异性，任何有免疫复合物参与发病的疾病均可有低补体血症。

2.诊断性检查

免疫荧光抗核抗体（IF-ANA）是SLE的筛选检查。对SLE的诊断灵敏度为95%，特异度相对较低为65%。除SLE之外其他结缔组织病的血清中也常存在抗核抗体（antinuclear antibody，ANA），部分慢性感染也可出现低滴度的ANA。(https://www.daowen.com)

ANA包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。抗Sm抗体见于10%～30%的SLE患者，对SLE诊断具有高度特异性；抗SS-A和抗SS-B抗体是干燥综合征的特征型抗体，也可见于SLE患者，通常与亚急性皮肤红斑狼疮、新生儿狼疮以及胎儿心脏传导阻滞相关。抗dsDNA抗体见于60%～80%的SLE患者，该抗体对SLE诊断的特异度为95%，灵敏度为70%。

此外，SLE患者常出现抗磷脂抗体（anti-phospholipid antibody，aPL），aPL包括狼疮抗凝因子（LAC）、抗心磷脂抗体（ACA）和抗β2糖蛋白抗体。aPL阳性患者发生血栓和妊娠并发症（如复发性流产）风险增高。aPL检测结果会随时间变化，因此需要定期复查。部分患者可出现低补体血症。

3.病理检查

SLE患者出现皮肤受累时，可行皮肤活检。急性皮肤型狼疮可表现为表皮萎缩，基底细胞液化变性；真皮浅层水肿，皮肤附属器周围淋巴细胞浸润；表皮与真皮交界处存在IgG、IgM、IgA和/或补体C3沉积。盘状红斑皮损病理表现为表皮角化过度、毛囊口扩张，颗粒层增厚，棘层萎缩，表皮突变平，基底细胞液化变性；真皮浅层可见胶样小体，皮肤附属器周围见较致密的灶状淋巴细胞浸润；表皮与真皮交界处存在免疫球蛋白沉积。

SLE患者出现肾脏受累时，肾活检通常表现为免疫复合物相关肾小球肾炎。