七、鉴别诊断

干燥综合征临床表现多种多样，患者可能因某一症状突出而到眼科、口腔科、肾内科、神经科、心内科等科室就诊，因此各科医师对该病都应有一定的了解。当患者主诉口眼干燥时，往往不容易漏诊，但当患者无口、眼干燥的主诉，而以腺体外受累为主要表现，比如皮疹、关节痛、低钾肌无力时，往往容易误诊。因关节痛、类风湿因子阳性误诊为类风湿关节炎；因转氨酶高、麝香草酚浊度试验阳性而诊为慢性肝炎；因抗核抗体阳性误诊为红斑狼疮等；当干燥综合征以肾小管酸中毒、间质性肺炎、外周神经炎、慢性胰腺炎等为突出表现时，临床医生可能会满足症状性诊断而忽略它只是干燥综合征的一个局部表现。此外，外分泌的任一环节功能失常都可引起口、眼干燥的症状和相关检查异常。这些环节包括黏膜、由黏膜向脑的传入神经、由神经节向黏膜的传出神经和腺体本身。比如某些药物如可乐定（clonidine）、阿米替林（amitriptyline）能可逆性地抑制传入神经；淀粉样变、结节病、血色病、高脂蛋白血症、慢性移植物抗宿主反应等可引起腺体本身病变。(https://www.daowen.com)

漏诊和误诊往往由于临床医师对本病认识不足，只要在鉴别诊断中想到该病，一般不会诊。因此对有口和/或眼干燥症状，初步化验血沉快，γ球蛋白增高者，应进行血清自身抗体（如ANA、RF、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体）筛选检查，必要时进行干燥性角结膜炎、口干燥征的相应检查。