六、诊断

1.泪腺功能及形态的测定方法

（1）泪液流量测定：取长35 mm宽5 mm的滤纸条，在距一端5 mm处折叠，将折叠端置于眼下结膜穹隆的外1/3与中1/3连接处，闭目5 min，取出滤纸，从折痕处开始测量湿润长度，小于10 mm为异常。

（2）泪膜破裂时间：向患者眼内滴入0.125%荧光素溶液一滴，嘱患者眨眼数次，然后向前平视。用裂隙灯（钴滤光片，3 mm宽光线）扫视角膜，记录泪膜出现破裂的时间，少于10s为阳性。

（3）活体染色：将荧光素和孟加拉玫瑰红（rose Bengal）混合液（均为1%）1滴滴入受试者眼内，嘱其眨眼5 min，然后用生理盐水冲洗，在裂隙灯下检查角膜上的染色点数目，多于10个为阳性。

2.唾液腺功能及形态的测定方法(https://www.daowen.com)

（1）自然唾液流率：患者静坐，留取10 min的唾液，离心去沉淀，测定流率。干燥综合征患者唾液流率减少，然而流率测定与患者年龄、性别、服药、当天的时间等因素有关。在我国，＜40岁应＞0.1 mL/min；＞40岁应＞0.06 mL/min。

（2）腮腺造影：探查腮腺管口，以弯形钝针头插入导管，深0.5～1cm，缓缓注入造影剂1～2 mL，拔出针头，以消毒棉球压迫腮腺管口，拍摄腮腺后前位和侧位片。然后取出棉球，令患者含漱米醋5 min，再拍分泌期X线片。可能出现下列异常：①分支导管呈颗粒状扩张，颗粒直径小于1 mm，大小一致，分布均匀，中间分支导管减少。②分支导管呈小球状扩张，直径大小不一，多数大于1 mm，分支导管基本消失。③扩张的小球体融合成囊状。④腮腺不规则充盈。⑤分泌期有造影剂潴留。

（3）放射性核素造影：静脉注射99mTC 60分钟后，观察99mTc到达各唾液腺的量及排泌的速度，唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。此项检查灵敏度高，但特异性较差。

（4）下唇活检：Chisholm根据口唇活检材料，将淋巴细胞和组织细胞的浸润程度分为0～Ⅳ级。在4 mm2的观察范围内：0级无淋巴细胞浸润；Ⅰ级有轻度淋巴细胞浸润；Ⅱ级有中度淋巴细胞浸润；Ⅲ级有一个灶；Ⅳ级多于一个灶。所谓灶，指的是有50个以上淋巴细胞和组织细胞聚集在一起。Ⅱ级以上者为异常。