二、查体

体格检查：T 36.8℃，P 93次/分，R 20次/分，BP 91/60 mmHg。发育正常，营养中等，神志清，自主体位，慢性病面容，表情平静，查体合作。四肢甲床苍白，全身皮肤、黏膜颜色正常，弹性差，无皮疹、瘀点及紫癜，无皮下肿块，未见肝掌、蜘蛛痣，毛发生长及分布正常。眼睑无下垂及水肿，运动正常，眼球无凸出及凹陷，无斜视与震颤，双侧眼结膜苍白未见水肿，双侧巩膜无黄染，角膜无白斑，未见瘢痕，反射正常，双侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约4 mm，颈部对称，颈软无强直。气管位置居中，甲状腺未触及肿大与结节，无压痛。胸廓对称无畸形，无局部隆起及塌陷，无压痛，呼吸动度对称，双侧乳房大小正常，未见胸壁静脉曲张及皮下气肿。双肺呼吸运动正常，肋间隙正常。双侧叩诊音清，语颤无增强或减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于左侧，第5肋间锁骨中线内0.5 cm处，搏动范围直径约1.5 cm，无震颤，无心包摩擦感。四肢无水肿、脊柱及四肢活动度可，无叩击痛。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

专科检查：神清，颜面部无浮肿，贫血貌，双肺未闻及湿啰音。心律不齐，脉搏短绌，心前区可闻及收缩期吹风样3/6级杂音。腹软，腹透管出口处皮肤生长良好，无渗出红肿，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，叩鼓音，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，双肾及输尿管区无压痛及叩击痛，左肾区见长约1.5 cm的手术瘢痕，肠鸣音正常。左下肢中下1/3处腓骨侧可见一4cm×6cm皮肤破损，局部无明显渗出，双下肢无明显浮肿。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2021-08-25本院查肝功能正常，碱性磷酸酶（ALP）791 U/L；蛋白4项：TP 84.9 g/L，ALB 38.1 g/L；血脂四项：CHOL 2.96 mmol/L，TG 2.49 mmol/L，HDL 0.75 mmol/L；Ca 2.34 mmol/L，P 2.14 mmol/L、iPTH＞1900 pg/mL；缺铁性贫血4项：TS 22.6%，Ferritin 374.74 ng/mL；血常规：HGB 128 g/L；2021-09-15本院急查新冠核酸检测阴性。