一、基本信息

姓名：李××　　　性别：女　　　年龄：57岁

过敏史：无。

主诉：腹透5年余，左下肢破溃2月余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者5年余前在我科诊断为“尿毒症”并行腹膜透析置管术，术后给予腹膜透析治疗，逐渐过渡至CAPD模式，病情基本稳定。2月余前无明显诱因出现左下肢破溃，无发热畏寒，无局部渗血渗液，无下肢肿痛，无行走困难，我科住院诊断为“钙化防御”，予硫代硫酸钠治疗后破溃较前好转，现为继续治疗，门诊拟“尿毒症钙化防御”入院。患者近期神清，精神、胃纳、睡眠一般，大便次数多，3～5次/天，为黄色烂便，基本无尿，体重较前减轻，具体未监测。

既往史：既往有“高血压病”病史11年余，最高收缩压超过180 mmHg，长期口服“倍他乐克”降压，近期服用半片。2021年9月我科住院诊断：①低血容量性休克；②慢性肾脏病5期，肾性贫血，高磷血症，继发性甲状旁腺功能亢进，维持性腹膜透析，钙化防御，腹膜透析相关腹膜炎；③高血压3级（极高危组）；④心脏瓣膜病：二尖瓣后叶部分腱索断裂致脱垂并关闭不全；⑤十二指肠球部溃疡并出血；⑥右肾囊肿；⑦左肾多发结石；⑧双颈、椎动脉硬化并双颈动脉斑块形成；⑨胆囊息肉；⑩梗阻性肾病；⑪右侧第6、7肋陈旧性骨折。预防接种史不详。否认有糖尿病等慢性病史，否认有梅毒、结核、伤寒等传染病史，否认有药物及其他过敏史，否认重大外伤及输血史。