并发症与处理方法
血浆置换的并发症包括三大类，分别为血管通路相关并发症、抗凝相关并发症及置换液应用相关并发症，其中前两类与其他血液透析技术相似，国外对2万多次血浆置换的统计表明，不良反应总发生率为4.3%，严重不良反应发生率为0.9%，常见于应用FFP作为置换液时，总病死率为0.05%，通常与原发疾病严重程度相关。
1.枸橼酸相关的并发症
FFP作为置换液时低钙血症的发生率高。开始治疗后静脉补钙，根据情况可重复；在HUS患者或肾功能不全的患者，血浆置换前可先行血液透析清除多余的枸橼酸和纠正碱中毒。
2.凝血异常
HSA作为置换液时会引起所有凝血因子的消耗，尤其是短期内多次、大量置换时，凝血因子的消耗明显并且可能需要数天才能恢复，因此，对于有高危出血倾向的患者，用500～1000 mL FFP作为置换液可将出血的风险降到最低。
3.感染
用HSA做置换液时，由于免疫球蛋白和补体被清除，使患者有较高的感染风险。高危患者可补充FFP或静脉注射大剂量丙种球蛋白。用FFP作为置换液时，有导致肝炎病毒和HIV感染的潜在危险。
4.变态反应
以FFP作为置换液时变态反应的发生率是0.02%～21%，通常表现为发热、寒战、荨麻疹、低血压等，严重者出现喉痉挛。大量应用FFP前可预防性使用激素和抗组胺药。HAS的变态反应罕见。(https://www.daowen.com)
5.低钾血症
HSA中钾的浓度低于2 mmol/L，易发生低钾血症，出现心律失常，根据患者情况在HAS中适当加钾是需要的。
6.低血压
发生率为1.7%。血浆置换过程中低血压的原因包括血容量波动、置换液低渗透压、变态反应、心律失常、血管舒缓激肽反应、出血等。其中置换液补充不足最为常见，应正确计算需要补充的血浆容量，必要时使用血管活性药物。
7.维生素的丢失
反复长期的血浆置换治疗可能使体内储存的维生素大量丢失，应根据情况适当补充。
8.药物的清除
具有高蛋白结合率和低分布容积的药物容易被置换清除，因此使用某些药物如环磷酰胺、泼尼松、地高辛及万古霉素等的患者，需监测血药浓度，并作相应的剂量调整。