血液灌流设备及技术操作
1.血液灌流器
血液灌流器形式多样，多为圆柱形和塔形，这样灌流器的无效腔较小，阻力低，这些灌流器容量一般为100～300 mL，外表材料为塑料，一次性使用，内含吸附材料和防止微粒脱落的过滤膜。
2.血液灌流机
有专用血液灌流机，也可应用血液透析机进行血液灌流。进行血透与血灌联合治疗时，灌流器应置于透析器前，利用血透加温系统。
3.血管通路
血液灌流主要应用于中毒等急性疾病，良好的临时血管通路是保证治疗的关键，首选股静脉，颈内静脉及锁骨下静脉插管，方法简便、迅速。血透/HP联合治疗尿毒症患者可利用动静脉内瘘。
4.操作过程(https://www.daowen.com)
（1）血液灌流器使用前检查：应检查包装是否有损坏或过期，否则不能使用。
（2）固定灌流器：把灌流器垂直固定在支架上，高度适当，相当于患者水平，垂直安装，动脉端向下，血流方向与标记一致，从动脉端流向静脉端，一般用5%葡萄糖1000 mL循环预充，排除循环血路中的空气，用时10～20分钟。
（3）准备2000mL肝素生理盐水，每500 mL内加10 mg肝素。再次循环预充，充分排除循环血路中的空气，可在静脉管道上用止血钳反复、瞬时钳夹，使盐水在灌流器内分布均匀，碳粒湿润，并冲掉细小的碳粒，如有肉眼可见的碳粒冲出，说明灌流器的滤网破裂、应立即更换灌流器。此过程用时10～20分钟，关闭血泵备用。
（4）血管通路，建立后给予体内首次肝素用量，一般为50～80 mg，较血透所给的体内肝素量大，5～10分钟后可与血路连接，开始治疗。
（5）血流量：血流量一般维持在100～200 mL/min，流速越慢，吸附越高，流速越快，吸附率越低；但血流速度慢，凝血机会增加，因此应根据患者情况调整肝素用量。
（6）肝素用量：除了首次给予体内肝素外，灌流开始后，每小时肝素用量为10～15mg，最好根据ACT调节肝素用量以避免灌流器凝血。
（7）血液灌流时间：灌流2小时、吸附剂吸附能力已接近饱和，若要继续血液灌流，应更换灌流器，一次灌流时间不得超过6小时，由于药物或毒物中毒的特殊性，常常在灌流后一段时间，药物或毒物的血浓度又回升，可在数小时或1天后，再次血液灌流治疗。
5.血液灌流的监护
应密切观察患者血压、心率及呼吸的变化。如果发现血压下降，应将患者保持头低脚高位、扩充血容量，必要时用升压药物，将血压稳定在100 mmHg（13.33 kPa）以上，可继续进行。对药物中毒不要轻易停止血液灌流治疗。因治疗清除药、毒物后，呼吸、血压即会稳定。对没有监护的简易血液灌流系统，应密切注意观察以下几个方面：是否有血流量不足和灌注器凝血；是否有气体进入血路；静脉除泡器有无纤维蛋白沉积、压力是否增加；血流量是否稳定等。血液灌流治疗期间检测白细胞及血小板，特别是血小板下降的情况，如血小板下降到70×109/L，应密切观察，必要时可用浓缩血小板悬液。中毒患者在早期治疗时，常输入较多液体，也常导致心功能不全，如患者有高血容量和/或心功能不全时，应先进行血透或血滤清除水分，或两者连用。患者在灌流治疗0.5小时左右出现寒战，发热、呼吸困难背痛等症状，提示灌流器生物相容性差，给予吸氧，静脉注射地塞米松处理，必要时停止治疗。