血液灌流的临床应用

血液灌流主要用于药物和毒物中毒，也用于尿毒症、肝昏迷、免疫性疾病等的治疗。

1.急性药物和毒物中毒

这是血液灌流在临床上的主要用途，临床上常有很多药物或毒物中毒的患者需要抢救。镇静安眠药类中毒首选血液灌流；对相对分子质量较大，脂溶性，与蛋白质结合率高的药物和毒物的清除，也以血液灌流效果好。血液灌流能清除的药物和毒物见表8-1。

表8-1　血液灌流能清除的药物和毒物

2.尿毒症(https://www.daowen.com)

血液灌流可清除很多尿毒症毒素，不能清除水分和电解质，所以不能单独用来治疗尿毒症，应和血透联用。

3.肝性脑病

肝性脑病发病机制可能与血中芳香族氨基酸增高及其支链氨基酸比例失调、假性神经递质、血氨增高等多种因素有关。血液灌流后能清除假性神经递质，如游离脂肪酸、酚、硫醇等，使肝性脑病得到改善。

4.免疫性疾病

免疫性疾病的基本特点是血液中存在致病性免疫物质，可以把免疫吸附作为一种特殊的血液灌流，其基本原理是将抗原、抗体或某些具有特定吸附特性的物理化学物质作为配体与载体结合，利用其特异性吸附性能，特异性地清除患者血液中的致病物质，起到净化血液、治疗疾病的目的。它的优点是：①特异性地清除患者血液中的致病物质；②避免清除非致病性有用成分；③无置换液，无血浆丢失；④无输血所致传染病发生。可用血液灌流治疗的疾病包括：①急进性肾炎；②肺出血肾炎综合征；③肾移植患者超排；④系统性红斑狼疮；⑤重症肌无力、吉兰-巴雷综合征；⑥自身免疫性溶血性贫血、血友病；⑦扩张性心肌病、类风湿性关节炎等。