一、HF的设备

一、HF的设备

(一)血液滤过机器

血液滤过机与HD机相似,包括血泵、负压泵、输液泵、肝素泵及指示控制仪表组成,其重要部分是保持滤出液和置换液间平衡的系统。近年来,临床上多使用在线(On-line)的血液滤过机,可联机自动生成足量的无菌置换液,使HF更方便、更精确、更安全。

(二)血液滤过膜

HF使用的滤过膜多为高分子聚合材料制成的高通透性膜,包括纤维素膜(醋酸纤维A)和聚丙烯腈膜、聚酰胺膜、聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜等。滤过膜的结构有两部分,支持层和滤过层,分别起机械稳定性和维持通透性的作用。

滤过膜必须有良好的生物相容性且无毒性,滤过率高,理化性质稳定的特点。滤过膜的截留分子量应小于60 kD,完全潴留白蛋白。(https://www.daowen.com)

(三)置换液

随着HF的进行,血浆中大量的水和溶质被清除,必须补充大量的置换液。置换液所含的成分和浓度应接近血浆电解质的成分及浓度,通常含钠140 mmol/L、钾2.0 mmol/L、镁0.75 mmol/L、钙1.5 mmol/L、氯102.5 mmol/L,常用乳酸盐、醋酸盐或碳酸氢盐作为碱基,还可加入葡萄糖以维持细胞外液渗透压的稳定。

HF的置换液是直接注入血液中,所以必须保证无菌,没有致热源。现在临床上使用的是商品化的置换液或HF机器在线生成的置换液。

HF对溶质的清除主要依赖置换液量,所以每次治疗都需要大量的置换液,一般需18~40L。不同置换液输入方式所需置换液量也不相同,置换液量计算方法在下文讲述。