现代医学的主要成就
20世纪初,现代医学的科学体系已基本形成。随着科学技术的进步,现代科学技术的许多重大成果不断在医学上得到应用和推广,现代医学的面貌从基础到临床、从理论到应用都发生了重大变化。在生命认知、疾病定义、医学思想和医学技术等领域都发生了前所未有的突破,现代医学逐渐建立起比较完善的知识体系。
(一)现代基础医学的主要成就
在基础医学方面,生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、病理解剖学、病理生理学、医学微生物学、人体寄生虫学以及药理学、免疫学等学科均已成熟,并成为医学院校必不可少的基础课程。基础医学的成就主要有以下几个方面:
1. 维生素
维生素的发现是20世纪医学发展的重大成就。随着生理学和生物化学的进步,人们认识到维持生命的必需物质包括形成细胞组织的蛋白质、提供人体能量的碳水化合物和脂肪、形成骨骼的矿物质。1906年,英国生物化学家霍普金斯(F.G.Hopkins)发现食物中含有某些对生命必需的微量物质。1912年,日本生化学家铃木、岛村和大岳,美国化学家冯克(C.Funk)分别从稻壳中分离出一种胺,冯克将其命名为生命胺。之后,欧美国家的科学家分别发现维生素A和维生素B。1928年,美国生化学家圣乔其(A.Szecnt-Gyorgyi)从卷心菜中分离出维生素C。1913年,美国科学家麦科勒姆(Elmer McCollum)及其同事,在鱼肝油中发现了维生素D。
2. 激素
1902年,英国生理学家贝利斯(W.M.Bayliss)和斯塔林(E.H.Staling),发现一种能够促使胰腺分泌的微量物质,即促胰激素,也正是这两位科学家最早使用激素一词。1927年,英国化学家巴杰(G.R.Barger),成功地人工合成了甲状腺素。1945年,英国生化学家桑格(F.Sanger)等人,开始研究胰岛素的化学结构,经10年努力,于1955年完成了胰岛素所含51个氨基酸的序列分析。从1958—1965年,中国科学家经过8年的艰苦工作,终于成功地人工合成了牛胰岛素。1923年,美国科学家艾伦(E.Allen)和多伊西(E.A.Doisy)在卵泡液中发现雌激素。1930年前后,美国生化学家科克(F.C.Koch)又从睾丸中发现雄激素。20世纪三四十年代,是甾体激素研究的鼎盛时期。在激素的发现中,最激动人心的是20世纪后半叶对神经激素的认识。各种激素的发现与研究促进了内分泌学的发展。
3. 遗传学
从1856—1863年,奥地利科学家孟德尔(G.J.Mednel)进行了著名的豌豆实验,发现了分离和自由组合定律,即孟德尔定律,成为遗传学的奠基人。35年后,荷兰生物学家德佛里斯(H.de Vries)、德国植物学家柯伦斯(C.Correns)和奥地利生物学家丘歇马克(E.von S.Tschermak)在三个不同的国家公布他们用不同的实验材料取得了相同的实验结果,后来他们一致认为,他们的发现孟德尔早就做过了。1906年,英国生物学家贝特森(W.Bateson)将这一领域正式冠以遗传学。自1909年开始,美国遗传学家摩尔根(T.H.Morgan)经过10多年的努力,提出了关于基因的理论描述,对学术界起到了一个引导作用。1929年,以美国科学家列文(P.A.Levene)为首的一批科学家,首次发现脱氧核糖核酸,核酸可分为脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)。1944年,奥地利物理学家薛定谔(E.R.J.A.Schrodinger)发表《生命是什么》,运用量子力学和统计热力学知识描述了生命物质的重要特征,在遗传学界产生极大影响。从1951年起,美国分子生物学家沃森(J.D.Watson)和英国生物学家克里克(F.H.C.Crick)合作,进行有关DNA的研究工作,于1953年提出双螺旋结构的DNA分子结构模型。1958年,克里克提出遗传中心法则假说。1961年,美国生化学家尼伦伯格(M.W.Nirenberg)与生物学家马特伊(J.H.Matthaei)发现苯丙氨酸的遗传密码。
破译人类所拥有的全部基因是一项巨大工程。1990年,由美国能源部和国家卫生研究院投资的人类基因组计划(HGP)正式启动,随后该计划扩展为国际合作的人类基因组计划,英国、法国、德国、日本、中国等先后加入,形成了国际基因组测序联盟。截至2005年,人类基因组计划的测序工作已经基本完成。中国的人类基因组计划于1994年开始启动,到2000年完成了人第3号染色体3000万个碱基对的工作草图。
(二)现代临床医学的主要成就(https://www.daowen.com)
20世纪以来,临床医学在基础医学以及其他相关科学技术的推动下,在诊断、治疗、护理等各个领域都取得了前所未有的成就。这些成就的取得使临床医学的整体面貌发生了巨大变化。现代临床医学的主要成就表现在以下几个方面:
1. 诊断技术
20世纪50年代,出现超声显像诊断法和超声频移诊断法。1963年,美国物理学家科马克(A.M.Carmark)发现,人体不同组织对X线的透过率各有不同,并提出了相关的计算公式。1971年,英国电子工程师豪斯菲尔德(G.N.Hounsfield)发明了电子计算机操纵的X线断层照相技术即CT,使X线诊断技术的应用范围进一步扩大,诊断的精确性有了极大的提高。1973年,美国科学家劳特布尔(P.Lauterbur)发现,利用核磁共振信号可以绘制物体某个截面的内部图像。1976年,英国物理学家曼斯菲尔德(P.Mansfield)获得世界第一幅人体核磁共振图像。
2. 内科学
20世纪以来,内科学大量地吸收和应用了基础医学的新理论、新技术,因而得到全面发展,特别是在疾病的病因、发病机制的认识上有了空前的进步,对疾病的诊断和治疗也有了极大的改进和提高。药物种类的丰富为内科疾病的治疗提供了更多的选择。1932年,美国胸外科医生海曼(A.Hyman)自制了世界第一台心脏起搏器,至20世纪50年代被成功植入人体。将导管介入技术用于治疗的最初尝试,是由美国放射学家多特(C.T.Dotter)于1964年首先在动物身上进行并取得了成功。1974年,德国医师格林齐希(A.Gruentzig)研制出一种可膨胀的双球囊导管,用于扩张外周动脉狭窄、肾动脉狭窄。
3. 外科学
20世纪以后,外科学无论是理论还是技术都有了惊人的发展,特别是生物医学工程、电子计算机等新技术的不断应用,促使心胸外科、移植外科等外科学的一些新兴领域迅速发展,从而扩大了外科治疗的范围。1967年,南非开普敦大学进行了第一例人体同种心脏移植。显微外科技术是20世纪外科学一个崭新的领域。1921年,瑞典医生尼伦(Nylen)和霍尔姆格伦(Holmgren)首次使用双目手术显微镜为患耳硬化症病人行内耳开窗手术。1963年,中国的陈中伟等人接活完全断离的右前臂,成为世界上首次报道成功进行断肢再植的病例。之后,显微外科得到迅速发展。现代外科学的发展,是20世纪医学发展史上最激动人心的篇章之一,作为一门既古老又年轻的学科,其发展前途无可限量。
4. 妇产科学
20世纪,在人类生育问题上取得了一系列进展,人工授精、体外受精以及无性繁殖等技术的发展,使生殖医学发生了一场革命。早在1890年,美国人杜莱姆森(Dulemson)首先将人工授精技术试用于临床。1953年,美国阿肯色大学医学中心的谢尔曼(Sherman)和伯奇(Burge),报告了冷冻人类精子用于人工授精获得成功。1978年7月25日,世界第一例试管婴儿在英国诞生。中国的生殖技术研究起源于20世纪80年代。1983年,湖南医科大学的卢光琇等人用冷冻精子及人工授精获得成功。1988年3月10日,中国著名妇产科专家张丽珠培育的第一例试管婴儿在北京医科大学附属第三医院诞生。
5. 儿科学
儿科学在经历了早期发展后,20世纪又有了长足进步。从20世纪初—20世纪50年代,儿科学主要在人工喂养、营养不良、佝偻病、小儿腹泻和传染病等常见病的诊治上取得了一系列成就。德国学者卡梅勒(W.Camerer)提出儿童营养需要量不论年龄大小,均按体重计算的原则,称为Camerer氏定律。20世纪50年代以前,麻疹也是对儿童危害极大的传染病,其发病率和病死率都非常高。1938年,美国医学家恩德斯(J.F.Enders)开始研究病毒的培养、繁殖和分离问题,经过10多年的努力,于1954年将麻疹病毒分离成功,为麻疹病毒疫苗的研制开辟了道路。