尊重灵魂的价值
人的精神层次分成两个方面：一方面，是理性，即思考能力；另一方面，人还有精神追求，对于生活的意义有一种追求。如果说一个人活着但没有感受到生活的意义，他就会觉得没有意思。你物质生活再好，身体再好，你还是感到灵魂的空虚，你会感到有一种灵魂的需要。这是人的更重要的特征。人总是有灵魂的需要、精神的需要、意义的需要。我们通常用两个概念来讲人生的意义：一个是幸福，一个是道德。幸福代表人生的世俗意义，或者说是生活质量；道德代表人生的神圣意义，或者说人生境界。灵魂是丰富的才能幸福，是高贵的才会有道德。我们说人应该是高贵的，人的灵魂应该是高贵的。比如，在古希腊，高贵是最重要的价值。但现在我们提起“高贵”，这个概念好像很遥远、很陌生，完全没有人去注意高贵这个问题了。作为一个人来说，你是有灵魂的，你就应该是高贵的。所谓高贵，就是说你能感受到和体现出人的尊严。
关于人的尊严，说得最好的是德国哲学家康德。康德有一句名言即“人是目的”，在任何情况下不能把人当作手段。按照康德的说法，世界分现象和本质。那么，我们人也是分成这两个方面：一个是现象界的人，即我们的身体，身体是受自然规律制约的，是不自由的；但我们还有一个本体界的人，即本质的人，那就是我们的灵魂，这个人是自由的。康德说，人能够为自己的行为立法。也就是说，人的身体是受自然规律支配的，你冷了就要穿衣服，饿了就要吃东西。但是，人的灵魂不受自然规律的制约，它能够为自己的行为立法，即按照道德去做事。实际上，道德规律是违背自然规律的。自然规律是趋利避害、生存竞争、适者生存，是残酷的。但道德规律往往是要帮助别人，要做好事。虽然道德规律与自然规律是相反的，但是人能够按照道德规律去做事，这就证明人是自由的。作为灵魂的人，作为自由的人，这是人更本质的东西，是更本质的人。在这个意义上说，人是目的。按照康德的说法，每个人都不能把灵魂的人当作肉体的人的手段，不能为了满足物质的欲望、身体的欲望去做那些不道德的事情。实际上，如果你这样做了，你就没有把自己当目的，你是将自己当手段。进而言之，对于他人也是如此，做任何事你不能把别人当作手段。现在所谓的道德滑坡也好，道德沦丧也好，往往可以从我们缺乏人的尊严中找原因。比如，诚信问题，这个是和人的尊严有关的。什么叫诚信？诚信就是诚实、守信用。我把真实的想法告诉你，这就是诚实。我还告诉你，我一定为这个想法负责任，这就是守信用。当我对你这样说的时候，我是非常自尊的。那么，什么叫信任呢？信任就是我和你打交道时，我要求你把真实的想法告诉我，并且我相信你一定会对它负责任。当我这样对待你时，我是把你看作一个有尊严的人，是非常尊重你的。所以，诚信必须是以双方所共有的人的尊严为基础的，没有这个基础就无诚信可言。道德的根本，是对灵魂的尊重。
从灵魂来说，医生应该是一个知识分子。知识分子应该是一个精神上很富有的、高贵的人，就是精神贵族，当然也应该是一个有社会责任感的人，这样才配被称为知识分子。医生作为一个知识分子，对病人的态度，应该体现出你的尊严，应该作为一个精神上很高贵的人来对待病人。实际上，所有精神高贵的人都有一个共同的特点，就是待人平等。越是精神高贵的人，他待人越平等。他知道做人的尊严，他自己做人有尊严，同时他也会尊重别人做人的尊严。自尊者必然会尊重他人。把病人当人来对待，这话说起来容易，但做起来其实不容易。一个简单的道理，病人不是“病”而是“人”，他有自己的情感体验和尊严，是活生生的个体。实际上，一个人在生病的时候往往是最脆弱的时候，他的尊严最敏感也最容易受伤。在这个时候，医生如何对待他，对他影响很大。可是医生自己往往感觉不到，因为病人太多了。但对病人来说，他对医生如何对待他是非常敏感的，而且他会记得很久。
实际上，西方学者对于现代医学已有很多反思。现代医学有个非人性化的趋向，主要表现在两个方面：一个是技术化，就是治病不治人，把病人看作是病的载体，而不是人，是医疗技术施与的对象。刘易斯·托马斯在他的那本《最年轻的科学：一个医学观察者的手记》书里有过精辟的阐述，他说：“触摸和谈话曾经是诊病的主要方式，现在完全被各种仪器取代了，唯有‘最好的医生’才会继续做这两件事。”他所说的最好的医生不只是技术上的，而是指那些具有医学良心、医学情感的人。现在医生和病人的近距离接触已经被复杂的仪器所取代，医患之间也缺少交流，病人成为一个号码。针对这一点，西方医学人文学强调，医学不仅仅是科学，更是人学。医生所面对的不仅仅是病，而是作为整体的人。应该确立以病人为中心的治疗目标，使人在生病的时候依然过着一种“健康”的生活、一种充实的生活。现代医学非人性化的另一个表现是市场化。如果说技术化治病不治人的话，那么市场化就是认钱不认人，把病人看作是消费者，病人到医院是来消费的，是赚钱的机会。医院、制药厂家、广告商等组成利益共同体，诱导医疗消费，制造保健市场，导致医学边界无限扩张，医疗负担加重。还有一点就是弱势群体缺乏医疗保障，受到庸医的危害。针对这一点，西方医学人文学界强调，医学是公益事业，医疗权是基本人权。应该健全医生责任和病人权利的立法，对于医疗权从法律上给予切实保障。
医疗和教育是两个最需要人文精神的领域，直接关系到人的生命权和人的发展权。最需要人文精神的领域在技术化和市场化的今天恰恰是最缺乏人文精神的领域。当然，这不仅仅是个人的问题，也是体制的问题。体制催生了这种消极现象。但是，从医生本身来讲，应该加以自律，加强自身的人文修养，不把病人仅仅看作是病的载体。病人也是人，他有自己的生活。一个医生只有自己具备了人的尊严，他才会尊重病人的尊严。自己是个人性丰满的人，他才会把病人当作是个完整的人。
总的来说，人文精神在医生身上的体现，一个是善良，同情生命；一个是智慧，对知识充满热情；一个是高贵，有人的尊严。医生应该是一个人道主义者，一个科学家，一个知识分子。我国著名肝胆外科专家、国家最高科学技术奖得主、第二军医大学吴孟超院士说:“医学是一门温暖心灵的科学，医生之于病人乃子女视于父母，其首要不在于手术做得如何流金溢彩、名扬四方，而在于如何向病人奉献天使般的温暖。”吴孟超正是刘易斯·托马斯所说的“最好的医生”。
（吕跃军 大理大学）(https://www.daowen.com)
思考题
1.如何理解医学与哲学的关系？
2.应该怎样培养医学生的临床思维能力？
3.为什么说医学模式的每一次演进都意味着医学进入更高的发展阶段？
4.医学生必须具备的核心能力和基本素质有哪些？
5.什么是人文精神？
