二、医学道德

更新于 2026年10月11日 版权声明
二、医学道德

医学道德是指医务工作人员在职业生活中应当遵循的具有职业特征的道德要求和行为准则。旨在通过具体的道德原则规范从医人员的行为,调节医者、患者和社会三者之间的关系。古今中外著名的医家都十分强调医德在医疗事业中的作用。

(一)中国传统医学道德

1. 生命珍贵,医德重要

《黄帝内经》中写道:“天覆地载,万物备悉,莫贵于人。”孙思邈在《千金要方》中提出:“人命至重,有贵千金,一方济之,德愈于此。”这些论述强调人和人的生命具有至高无上的价值及医德的重要性。

2. 任用医师,品德优先

由于古代认识到医德的重要性,因此强调任用医师要品德优先。晋代杨泉在《物理论》中说:“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。”宋代林逋在他的著作《省心录·论医》中也提到:“无恒德者,不可以做医,人命生死所系。”

3. 先知儒理,方知医理

我国古代儒家强调“仁”,把医作为“仁术”,因此要求医师必须先知儒理,这样才能明医理。宋代寇宗奭著的《本草演义》中有“医不可不慈仁”篇,该篇将“仁”与“医”密切结合起来。明代龚廷贤在《万病回春》中提出“医家十要”:一存仁心,二通儒道,三精脉理,四识病原,五知运气,六明经络,七识药性,八会炮制,九莫嫉妒,十勿重利。

4. 精勤不倦,博极医源

我国古代认为医师“非精不能明其理,非博不能至其约”。《黄帝内经》提出:“上知天文,下知地理,中知人事。”相传战国时期,名医扁鹊周游于晋、赵、齐、秦等国,吸取了许多民间医学经验,精通各科,并同巫医进行坚决斗争。明代李时珍为编写《本草纲目》,参考了800多种书籍,采访的足迹遍及湖北、江苏、安徽、河南等省,广泛收集民间验方,历经30年之久,三易其稿。

5. 谨慎认真,精益求精

我国古代要求医师要有谨慎认真的行医态度和精益求精的科学精神。孙思邈指出,虽然救病如救火,但“须临事不惑”,要审慎分析思考,不能草菅人命、唯利是图。《本草类方》一书中提出:“夫用药如用刑,误即便隔死生……盖人命一死不可复生,故须如此详谨,用药亦然。”

6. 不为名利,廉洁正直

我国古代要求医师具有不为名利、廉洁正直的医德品质。孙思邈说:“医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心。”又说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。”三国时期的医师董奉:“日为人治病,亦不取钱,重病愈者,使栽杏五株,轻者一株,如此数年,计得十万余株,郁然成林。”后来,他又用所收获的杏子换成粮食,接济贫民,至今人们还用“杏林春暖”来称道医德高尚的医师。

7. 普同一等,关爱贫者

我国古代要求医师对待患者一视同仁,而对贫苦患者给予特别关爱。孙思邈要求医家:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”明代陈实功也曾指出:“若遇贫难者,当量力微赠,方为仁术。不然有药而无伙食者,命亦难保也。”

8. 尊重同道,不耻下问

我国古代强调医师与医师之间要互相尊重,并且要具有不耻下问的治学精神。孙思邈在《大医精诚》篇中论述:“夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德。”据载元代朱震亨医师一次治一妇女痨病,病已基本痊愈,但面颊上有两红点不褪,经再三揣摩无法,毅然邀请比他年轻、名声小的葛可火来治疗,果然诊治得愈。

(二)医学道德的特点

1. 全人类性和阶级性的统一

医学道德作为职业道德,救死扶伤、实行人道主义的道德原则是对每个国家、每个民族都适用的,从根本上它具有全人类性的特点。但医学道德由于不能脱离一定的社会经济关系而独立存在,在阶级社会又不可避免地会被打上阶级的烙印,在不同的时代具体的医学道德会受到不同社会阶级的影响。(https://www.daowen.com)

2. 时代性与继承性的统一

在不同的时代,人们的生存方式、生活方式不同,医学道德的内容、原则、规范等都会随着时代的发展而变化,不同时代的医德具有不同的时代特点。但医学道德作为医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具有的品德,是一种道德观念控制下的自觉行为,又具有很大的稳定性。历代医家在实践中形成了许多优良的医德传统,并根据医学科学的要求,从理论上提出了一系列具有普遍性和积极意义的医学道德规范,这是人类共同的宝贵精神财富,应当加以批判性继承和发扬。

3. 个体性与群体性的统一

医学道德具有个体性的特点,这和医务人员的职业传统密切相关。历史上传统医家大都为单独的病人进行诊断治疗。直到今天,医务工作者仍有很多时候需要独立面对病患。同时,医务工作者的服务对象也是一个个在生理、心理上各有不同的个体。所以医学道德具有个体性特点。然而,医务工作者正是通过个体对象而服务于社会群体的,因而,医德又具有群体性。另外,随着现代医学科学的发展,医学分工越来越细,各种辅助诊断设施越来越先进,一个医生不可能诊治所有的疾病,一些复杂的医疗活动常常需要多个人员、多个科室甚至社会其他机构的协作才能完成,医学道德的群体性特点越来越鲜明。

(三)医学道德的作用

1. 协调医患关系

凡是存在人际关系的地方,就存在伦理关系,有对行为的道德要求,医患之间也不例外。但医患之间由于知识的差异、个人利益的不同,常常会产生一些矛盾和冲突。医学道德有助于调节医患之间的关系,构建和谐医患关系,促进整个医学事业的发展。

2. 提高医疗质量

医疗质量不仅仅取决于医务工作者的医术和医疗机构的硬件条件,还取决于医务工作者的医德。技术条件对医疗质量固然起着关键的作用,但如何恰当运用技术并尽职尽责地为患者服务更为重要,而这取决于医务工作者的医德水平。只有具备崇高的医德,才有对患者高度负责的自觉,才会认真钻研技术、严格执行规章制度。

3. 促进医学人才的培养

医德对于培养医学人才来说也是重要因素。高尚的医德情操是医务人员开发智力、努力学习、勤奋工作、追求真理、发展科学的积极促进力量。它能激励医务人员为解除患者病痛而积极思考、刻苦钻研和忘我劳动,使医疗卫生工作更好地为人民服务。

4. 推动社会道德的建设和进步

医疗卫生工作对象广泛、接触面大,与人民群众的身心健康息息相关,其工作的辐射范围和关乎生命活动的特殊性质,决定了医学道德水平的高低对社会各阶层会产生重大影响。同时,医学道德又是整个社会道德的重要组成部分,从这个意义上讲,医学道德是社会道德的一个窗口,直接反映社会的道德风尚。因此,加强医学道德建设,必然促进社会道德的进步。

(四)医学道德的基本原则

医学道德的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员以及医务人员与社会关系的最基本的出发点和指导准则,也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。1981年,在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上首次明确提出我国的“社会主义医德基本原则”。其内容表述为:“防病治病,救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务。”20世纪80年代中期,把上述提法修改为:“防病治病,救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民服务。”

1. 救死扶伤、防病治病

救死扶伤、防病治病是社会主义医药卫生事业的根本任务,是医学的职业特征和医学服务的最高宗旨,是医务人员实现全心全意为人民的身心健康服务的途径和手段,体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。

2. 实行社会主义的医学人道主义

实行社会主义的医学人道主义是社会主义公德对医学职业的要求,是在传统医学人道主义基础上的发展和创新,也是医务人员实现全心全意为人民的身心健康服务的内在精神,体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。

3. 全心全意为人民的身心健康服务

全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求,也是救死扶伤、防治疾病和实行社会主义的医学人道主义的落脚点,是社会主义医德的实质和核心,体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。

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