三、伦理学
(一)伦理学的概念
伦理学是以道德现象作为研究客体的学科,即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的学科。或者说,由于伦理学主要是以哲学反思的方式对人类社会生活中的道德现象进行思考,所以伦理学又称道德哲学。简言之,伦理学可以被定义为思考有关善恶、权利义务、道德原则、道德评价和道德行为的学科。
伦理学是一门古老的人文学科。古希腊哲学家苏格拉底被认为是伦理学的奠基者。之后的柏拉图、亚里士多德以及不同时代、不同国家和地区的伦理学家们,对这门学科的深入研究及思想建树,使伦理学的概念逐步清晰,学科体系不断完善,并日益成为指导人们过“好的生活”及反思人类现实生存状态的一门重要学科。在人们的日常生活中,伦理与道德两个概念常常混同使用。而事实上它们并非完全等同,区分伦理与道德之间的异同是理解伦理学的关键所在之一。
在社会主义条件下的伦理学,不仅要研究人类社会的道德现象,而且特别要研究社会主义社会的道德现象。伦理学是从道德的视角去研究人,道德生活渗透到人类生活的各个领域,比如,职业生活、经济生活、政治生活、社会公共生活、婚姻家庭生活等,无时无刻不在发挥作用。一般来说,伦理学是从知识层面、价值层面和规范层面去研究道德的。进入21世纪,我们要积极探索和研究社会主义道德建设的特点和规律,努力建立适应社会主义市场经济的社会主义道德体系,为把我国建设成为富强、民主、文明、和谐、美丽的社会主义现代化强国服务。
根据研究重点和研究方法的不同,学术界一般将伦理学划分为规范伦理学、元伦理学、美德伦理学和描述伦理学四种基本类型。
规范伦理学:规范伦理学是伦理学的传统理论形式,有着非常悠久的历史。它通过对人类行为的善恶价值分析,研究道德的起源、本质和发展变化规律,建构人类的道德规范体系,确定人们的行为标准,以调节人与人之间、人与社会之间的关系,旨在达到完善社会、完善人自身的目的。在中外伦理思想史上,大多数伦理学说都包含“规范”的内容。西方国家伦理学派别林立,但规范伦理学始终是其主要的组成部分。我国传统文化中的儒家伦理也十分重视道德规范。规范伦理学又可分为一般规范伦理学和应用规范伦理学。
元伦理学:元伦理学又称分析伦理学或理论伦理学。1903年,英国伦理学家摩尔(G.E.Moore)出版了《伦理学原理》一书,标志着元伦理学的诞生。在元伦理学家们看来,伦理学就是关于“善”“应该”“正当”等道德术语意义的分析,是对道德语言的一种逻辑研究。因而,元伦理学主要是分析道德语言和道德判断的学科,它并不制定道德规范和价值标准。
美德伦理学:20世纪60年代以来,随着元伦理学式微,美德伦理学得以复兴。美德伦理学就是关于人类优良道德的实现,即以行为主体及品德、美德为研究内容的伦理学理论。美德伦理的思想可以追溯到古希腊时期的亚里士多德,他的伦理学即是以美德和德性为核心的伦理学理论体系。
描述伦理学:描述伦理学是伦理学的一个分支或派别,主要是从社会学、心理学、人类学、民俗学等人文社会科学的视角,用描述和归纳的方法对社会道德进行经验或事实再现的理论。描述伦理学对道德现象的研究既不涉及行为的善恶及其标准,也不谋求制定行为的准则或规范,只是依据其特有的学科立场和方法对道德现象进行经验性描述和再现,故又称为记述伦理学。描述伦理学弥补了规范伦理学过于抽象和乏味的缺陷,避免了伦理学流于单纯的范畴分析和规范罗列。同时,描述伦理学对道德进行的量化分析和研究,也补充了规范伦理学仅对道德进行质的研究的不足。(https://www.daowen.com)
在以上四种类型中,描述伦理学与元伦理学为规范伦理学和美德伦理学提供研究的基础和丰富的营养,而它们又都必须依赖规范伦理学与美德伦理学提供的理论加以指导,最终通过美德伦理学体现人自身的完善。总之,伦理学的四种类型相辅相成、相得益彰,成为帮助人们全面把握和理解人类的道德生活的伦理学体系的基本框架。
(二)医学伦理学
医学伦理学是评价医务人员的行为和医学研究是否符合道德的学科。它主要关注医学伦理的产生、发展与运用,并强调医学与伦理学的有机结合,解决医学研究与实践过程中面临的道德问题。医学伦理学的研究对象有以下四个方面:
一是医务人员与患者之间的关系,即医患关系。这里所说的“医务人员”包括医师、护士、医技科室人员、医院管理人员与后勤人员。“患者”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人。要正确处理医患关系,首先,要求医务人员把患者的利益摆在第一位,使自己的全部工作最大限度地满足患者身心健康的需要。同时,还需要病人及其家属对医务人员的人格及其劳动给予尊重。
二是医务人员之间的关系,即医际关系。医务人员之间的关系包括医师与护士、医师与医师、护士与护士、医务人员与后勤或行政人员之间的关系。如何处理、协调医务人员之间的关系,营造和谐的工作环境,提高工作效率,是医学伦理学研究的重要方面。
三是医务人员与社会之间的关系,即医社关系。这里的“医务人员”包括医务工作者与医疗卫生部门管理人员。医务工作总是在一定的社会关系中进行的。因此,对许多问题的处理,不仅要考虑到某一个具体病人的利益,而且还须顾及社会利益的得失。比如,计划生育、残疾新生儿的处置问题,如果不从整个社会利益着眼,就很难确定医务人员的道德原则,也很难对医务人员中的有关行为作出正确的道德评价。
四是医务人员与医学科学技术发展之间的关系,即医技关系。医务工作者不仅要利用已有的医学知识为人类防病治病,而且要不断地进行医学科学研究,探索人体奥秘,研究新的防病治病理论和技术。因此,医务人员必须有高尚的科研道德修养,才能为医学科学的发展不断做出新贡献。另外,随着生物医学的发展和临床应用,又出现了许多伦理难题,都涉及医务人员在何种情况下参与、是否合乎道德等一系列伦理问题。因此,医务人员与医学科学技术发展之间的关系,已成为医学伦理学的主要研究对象之一。
医学伦理学的研究内容包括四个方面:一是医德理论。包括医德的本质、特点及其社会地位和作用;医德的历史发展及其发展变化的特点、规律;医德与医学科学的关系,以及与政治、哲学、法律、宗教的关系等。二是医德规范。包括医德的基本原则;医学道德的基本范畴,比如,权利、义务、情感、良心、 审慎、功利、荣誉等;医德的各种具体规范和不同医学领域的特殊道德规范等。三是医德实践。包括医德的教育、评价和修养。四是医德难题。现代医学科技的进步带来了诸多伦理学难题。伦理界限为科学发展提供了正确的方向和健康的动力。任何医学技术都必须接受医学伦理的论证与审视,当下的医德难题都将在医学实践中获得解答。