二、医学与音乐

聆听音乐是现代人常见的休闲方式，人们通过听音乐放松心情、减轻压力、抒发情感。音乐在我们的生活中更像“调味品”，但对有些人来说，音乐是治愈疾病的“良药”。音乐能点燃人心灵的火花，不同的音乐能在情绪上给人带来不一样的体验。在古希腊神话中，精通音乐的阿波罗神也能够医治疾病，这似乎暗示着音乐与医学之间千丝万缕的联系。如今，随着脑科学研究的深入，科学家已经发现有些音乐不但能改变我们的心情，安抚疲惫的心灵，甚至还在一些顽固疾病的治疗中起着辅助的作用，比如，精神分裂症。有案例显示，音乐对治疗肿瘤也有益处。这些都是音乐的力量，在很多情形下，音乐所展示出的效果，是我们所难以想象的。

早在4000多年前，古印度人就运用音乐为病人减轻病痛。情绪的净化被古希腊人看作是精神治疗的重要过程，净化的过程则是通过观赏戏剧表演、聆听音乐演奏来实现的。在现代，音乐治疗已经成为一门成熟的专业学科。它发源于美国的堪萨斯大学，经历了长达半个多世纪的发展，已确立的治疗方法多达上百种，并形成了众多的理论流派。当前，在美国精神病医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所等工作领域，大约有4000多个注册音乐治疗师。20世纪70年代，音乐治疗开始传入亚洲，日本以及中国台湾地区的综合医院大都设置了专业的音乐治疗，而在中国大陆仍然很少见。

中国古人已经认识到音乐疗法对患者有很大的帮助。春秋时期秦国的医和，就对音乐与人身心的关系作了论述。他认为，有选择地欣赏音乐，有助于人的身心健康。元代名医朱震亨则明确指出：“乐者，亦为药也。”他主张将听音乐作为一种精神疗法。此外，《黄帝内经》记载：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”又载：“角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾。”它说明了五音和五脏的内在联系。宫音属土，通脾，即调脾养生；商音属金，通肺，可润肺生津；角音属木，通肝，即疏肝理气；徵音属火，通心，可养阴助心；羽音属水，通肾，即滋阴补肾。这些都说明，我国传统医学已有了利用音乐治疗疾病的理念。

在我国，音乐作为一种治疗手段是近年来才兴起的。它不仅能够帮助精神疾病患者改善临床症状，还在无痛分娩和新生儿、老年人、特殊儿童、神经康复、监狱、职场、亚健康等领域有着独特功效，应用十分广泛。音乐能起到类似于“药物作用”的四种效应：一是心理效应。人的情绪、认知会跟着音乐发生变化。二是生理效应。音乐能引发全脑反应，从而影响人的免疫系统、内分泌、神经递质释放等。三是社会效应。当我们与他人分享音乐时，社交能力和人际关系能得到促进。四是审美效应。音乐之美作为生命中的积极资源可以唤起生存信念。

音乐治疗有许多方式，主要分为四类：一是聆听体验。比如，让治疗对象谈论聆听音乐后的感受、描述想象的画面等。二是再创造。比如，通过唱歌、打节奏的方式，改善协调能力和注意力。三是即兴演奏。演奏简单的乐器与他人进行互动。四是音乐创作。比如，改写歌词、即兴歌唱。需要注意的是，在专业的音乐治疗过程中，治疗师需要评估患者的病症及严重程度，制订个性化的治疗方案，并定下治疗目标。治疗师必须非常清楚音乐能给治疗对象带来什么改变，这和随意地听音乐有本质区别。除了音乐本身的作用，治疗师与治疗对象之间的关系与配合尤为重要。(https://www.daowen.com)

音乐是由一系列乐音经过一定组合，从而形成具有旋律、节奏等特性的乐音组合。这种组合更多地需要灌输人类的思想和情感，使其成为一种“操纵声音的艺术”，以此来反映人类的精神世界。舒缓优美的音乐能让人放松精神、消除疲劳，而慷慨激昂的乐曲则能让人精神振奋、充满力量。研究证明，旋律与节奏能使人的血压降低，基础代谢和呼吸的速度减慢，在压力来临时，身体也会因为音乐而只产生出较为温和的生理反应，将压力自然弱化。所以，音乐配合医疗体系，可以为各种心理及生理疾病提供辅助治疗。

临床研究发现，中枢神经系统中的大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用。有科学家认为，音乐对这些神经结构能够产生直接或间接影响，即物理的和生理、心理的作用。从物理作用的角度来讲，音乐是一种有规律的声波振动，是一种物理能量。音乐经听神经传入人体后，人体本身的许多振动系统，比如，心脏跳动、肠胃蠕动、大脑光电波等律动便与之呼应，就可能发生同步和谐共振，从而调节血液流动和神经，达到身体的和谐与舒适。从生理及心理作用的角度来讲，音乐活动中枢在大脑右半球。美妙的音乐可调节和改善情绪状态，愉快、积极的情绪对人体生命活动起着良好的作用，可充分调动和发挥机体的潜能，提高神经细胞的兴奋度及整个神经系统的活力。事实上，良好的情绪状态的确能使人体内各器官系统的活动协调一致，肾上腺激素分泌适量，整个内分泌系统及体内激素、酶、乙酰胆碱等生理活性物质处于稳定平衡状态。通过神经和神经体液调节，进而促进血液循环，增强胃肠蠕动及消化腺体分泌，加强新陈代谢活动及提高免疫能力，从而有益于身心健康。

美国天普大学教授科恩·布卢西亚在《音乐治疗定义》一书中指出：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的治疗关系，来使接受治疗者达到健康的目的。”卢布西亚认为：“音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈、美术等各种活动，而不是有些人认为的那样，以为音乐治疗只是听听音乐，放松心情而已。”因此，仅凭听音乐很难达到音乐治疗的效果，音乐治疗过程必须由经过专门训练的有资质的音乐治疗师来进行，并根据患者的状态，随时调整治疗方案。虽然早在多年前现代音乐疗法便传入中国，但始终没有普及开来。音乐与医学之间究竟存在何种联系？如何运用音乐疗法使其效果更加明显？这些问题，都还有待科学家去逐一破解。

音乐虽好，但并非什么病都能治。比如，精神分裂症患者以药物治疗为主，音乐治疗只是作为辅助手段；对于焦虑症、神经衰弱患者来说，音乐治疗也需要配合药物治疗，但其改善症状的效果很好，可以进行进一步治疗；而对于压力大的年轻人、亚健康的中年人、退休的老年人，只要对音乐有兴趣，都可以通过音乐治疗来解决心理问题、心理创伤或使自己心灵得到成长。

不仅音乐在医学上有着一定的作用，拓宽了医学研究的思路，同时，医学也对音乐做出贡献，为音乐提供了理论依据。比如，解剖学、生理学就对声乐理论的研究提供了宝贵的理论基础。要成为一名优秀的声乐教育者，必须通过解剖学了解呼吸系统的生理功能，发音器官所形成的不同声音色彩，以及共鸣器官对声音产生混合共鸣的重要作用。