抗心律失常药物治疗

抗心律失常药物（anti-arrhythmic drugs，AAD）主要用于快速性心律失常治疗。自从1917年第一个抗心律失常药物奎尼丁问世以来，其应用已有百余年历史。随着医学界对心律失常的发生机制和抗心律失常药理作用不断研究，AAD在心律失常治疗领域的地位也不断变迁。20世纪60—80年代，以利多卡因（主要用于心肌梗死相关室性心律失常）及普罗帕酮（广谱，主要用于室上性及室性心律失常）为代表的I类Na+离子通道阻滞剂的应用达到顶峰，直至90年代，一项著名大型心律失常抑制研究（CAST）结果提示：Ⅰ类Na+离子通道阻滞剂AAD虽然可减少室性心律失常的发作，但会增加死亡率，自此医学界开始重新审视AAD的临床获益与风险关系，并积极拓展Ⅱ类β受体阻滞剂和Ⅲ类K+通道受体阻滞剂在心律失常治疗领域的应用。同时，20世纪70—80年代普及了电复律/除颤及起搏治疗和90年代兴起的心脏电生理心律失常介入治疗，随后不断有临床研究证明起搏与电生理介入治疗的安全性和有效性，此后心律失常器械治疗和射频消融治疗成为AAD主要的替代或补充，并在一定程度上减少了AAD的临床应用。目前AAD多用来终止心律失常急性发作或预防近期内复发，而对于心律失常的长期维持治疗，药物仅处于辅助地位。(https://www.daowen.com)