耐受、渴求、敏化、强化
耐受性(tolerance)是指反复使用精神活性物质后,使用者必须增加剂量方能获得既往效果,或使用原来剂量达不到既往效果。使用量越来越大、戒断综合征就越重就是这个道理。使用途径改变也是耐受性的表现,如海洛因由香烟夹吸改为肌内注射,再改为静脉注射等,可能就是机体耐受性增加现象。机体不但对不同精神活性物质的耐受程度不同,而且对同一精神活性物质不同药理作用的耐受程度也不同,如机体对阿片类物质镇痛作用的耐受性产生较慢,但对其致欣快作用的耐受性则产生较快。耐受性将随着停止用药而逐渐消失,机体对药物又恢复到原来的敏感程度,此时若使用原来的剂量,就可造成严重中毒。
交叉耐受性(cross tolerance)是指对某种药物产生了耐受性,往往也对同类药理作用的药物敏感性降低,如阿片类药物之间、巴比妥类药物之间、苯二氮䓬类药物之间,以及苯二氮䓬类药物与酒精之间均存在交叉耐受现象。
精神活性物质种类不同,其精神依赖性、躯体依赖性和耐受性也有所不同。如阿片类物质的精神依赖性、躯体依赖性和耐受性均强;酒精、巴比妥和苯二氮䓬类药物的躯体依赖性强,精神依赖性和耐受性次之;苯丙胺类物质的精神依赖性强,躯体依赖性和耐受性较弱;而致幻剂可能仅仅有精神依赖。(https://www.daowen.com)
渴求(craving)是强烈期望再次获得精神活性物质的效应,即使在长期戒断后仍持续存在,与强迫性、持续性用药关系密切,也是复发的重要因素之一。
敏化(sensitization)是指在反复使用精神活性物质中,药物的某些作用效果增加。换言之,敏化与耐受性的方向相反。因为不同的神经通路介导不同的药物效果,在反复使用药物之后,对某些效应出现耐受,对某些效应出现敏化,对另外一些效应却无明显变化。
可以将强化(reinforcement)分为正性强化(positive reinforcement)和负性强化(negative reinforcement)。正性强化作用表现为:增加正性情绪的作用,如吸毒后的快感以及社会性强化作用等;负性强化作用表现为:对抗负性情绪的作用,“一醉解千愁”等,特别是在形成依赖后,由于戒断症状的出现,使成瘾者不能自拔,必须反复使用精神活性物质或者从事某种行为(如上网、赌博)后才能解除戒断症状,这是最为强烈的负性强化。由于强化作用,特别是负性强化作用,使得成瘾者失控,不顾一切地使用毒品。