五、临床表现

五、临床表现

许多研究检测了咖啡因对人类工作能力的影响。多数得出一致性的结论：咖啡因确实可以提高因疲劳而降低的工作效率（如睡眠剥夺或延长警觉）。

咖啡因在延长有氧运动（＞30分钟）时能够提高效率，能够降低对疲劳的感觉程度，而且在模拟竞争条件下能够提高速度和力量的释放。咖啡因对短期、高强度运动的影响还很难验证。

对主观感受影响：

通常使用剂量下，咖啡因产生典型的正性情绪效应，包括提高幸福和快乐感、精力充沛、觉醒和警觉性增高、交际能力增强。躯体依赖也能增加咖啡因的正性情绪体验，可能是通过抑制轻微戒断症状发挥作用。然而，这种正性情绪效应也发生在偶尔使用咖啡因者身上。

咖啡因产生的负性情绪体验，如焦虑、紧张不安、神经过敏、紧张的负性情绪及腹痛，通常其程度与服用剂量成正相关，上述情况常见于短时间内服用剂量≥200mg。特别是患有惊恐障碍和广泛性焦虑患者对咖啡因产生的焦虑情绪有更高的敏感性。

强化效应：

咖啡因是全球使用最广泛的具有自身给药特性的情绪改变物质。历史上，曾有多次限制或禁止服用咖啡因食物的行动均告失败。咖啡因的强化效应已经在人类身上得到验证，在动物上效果有限。规律服用咖啡因者的强化效应的核心作用是避免戒断症状的产生。

咖啡因的耐受：

咖啡因耐受性在人类和动物上得到明确的验证。咖啡因耐受性可以体现在睡眠、利尿、唾液分泌、代谢率和血压等方面，在一些案例中，上述作用并不是完全出现的。

一些较为详细及可信度较高的对照研究总结出13项咖啡成断症状（表11.1）。

1.戒断时间

咖啡因戒断症状常出现在咖啡因服用后的12～24小时。戒断症状程度峰值出现在停用咖啡因20～51小时后，并持续2～9天。

2.戒断剂量

咖啡因戒断症状出现在从每天使用剂量小于100mg到停止使用。咖啡因戒断症状也发生在相对短期内每天服用咖啡因患者，如连续3天每天使用300mg咖啡因者就会表现出明显的戒断症状。(https://www.daowen.com)

经过验证的由咖啡因停用造成的症状和体征：

（1）头痛；

（2）疲劳/疲倦；

（3）困倦/睡眠增多；

（4）精力不足/活动减少；

（5）警觉性/注意力降低；

（6）满意度/幸福感降低；

（7）易怒；

（8）抑郁情绪；

（9）集中注意力困难；

（10）头脑不清醒；

（11）流感样症状；

（12）恶心/呕吐；

（13）肌肉疼痛/僵硬；