（二）历史记载

1.鸦片危害的认识

1820年陈修园在其所著《陈修园医书十六种》的书中指出，“鸦片之毒为有形之毒，随呼吸而渐渐累积于脏腑之内”，“鸦片味涩性热，其色毒黑，故入肝肾，一吸而入，能入肉筋骨髓之内。一呼而出，能达于皮毛毫发之秒”，“累及肾则呵欠频频，累及肝脾则涟涟流泪”，“一旦吸烟成瘾则肾虚为其本，肝脾等脏交相受伐，终至五脏亏虚”。1861年王世雄在所著《随息居饮食谱》书中详细地记述了鸦片成瘾，凡治不好的病人都吸食鸦片，偶尔有效的就将鸦片奉为“神丹”，每次一有不适就吸食它，于是等到吸食成瘾，再想放弃已难了，一旦吸食过量，则招致猝死。1839年湖广总督林则徐作为钦差大臣，前往广东禁烟，一针见血地指出：“若再听由鸦片泛滥下去，则数十年之后中原再无可御敌之兵，也没有可以充饷之银。”

2.鸦片成瘾的认识

1878年陈恭敏所著《戒烟全法》书中指出：“阿片其味苦而辛，热如砒霜信土，其气香而窜，速如麝子蟾酥，性少降而多升。盖人产身之十二经络，气血流行，周而复始，每二刻而行一度，是为常数，乃以烟之辛窜，吸入其中，其行自比常速，速则百脉沸腾，畅然有力。虽一时有力，已与阴阳缓急之准远矣。夫天地之所以能久者，以有常也，人身之所以不病者，有顺其常也。假如行路者使人迫而追之，其行倍速，及迫者止，而行者已疲，其行反不如常矣。倘愈疲则愈迫，愈迫而愈疲，有不疲极而至死者乎。吸烟迫脉，无异于此，受之太甚遂致五脏六腑皆衰惫而不自主。遂致五脏六腑皆衰惫不自主，是谓瘾也。因人脏腑气血虚实为定，有一经受病者，有二三经受病者。”1908年杜钟骏在所著《抉瘾刍言》中，形象地描述了鸦片成瘾者瘾发时不顾一切渴求、寻觅鸦片，一切忧愁与悔恨“得烟便忘”的情形。1917年徐锡骥在所著《戒烟必读》书中指出：“鸦片成瘾者，常面色惨白，精神疲倦。”1931年曹炳章所著《鸦片瘾戒除法》中，阐述了鸦片成瘾会使人“脾胃虚弱，消化不良，不思饮食，呼吸急促；鸦片成瘾者，一般面黄肌瘦，四肢无力，大便秘结，行步不利”；“吸烟毒日久之人，体力衰微，精血耗尽，易致夭折”。1935年夏慎初所著《戒烟指南》中描述：“吸鸦片成瘾者一枪在手，不思他事，责任心殆尽。”(https://www.daowen.com)

3.依赖与疾病

直到19世纪末期在临床实践中才逐渐认识到阿片类药物依赖者存在人格缺陷、心理障碍等，是一种特殊的精神障碍性疾病。早期有许多证据，包括收容管理所、酗酒狂戒除所，特别是Rickmansworth的Dalrymple收容所的记录，证明那时医生们就开始研究治疗成瘾的方法。1878年当Edward Levinstien医生撰写了关于《吗啡的病态渴求》的论文发表后引起了轰动，社会才普遍认识到阿片类依赖是一种与“酗酒狂”类似的疾病。在19世纪末成瘾、耐受和戒断被更详细地定义，阿片类药物依赖的疾病理论逐渐被医学界所接受。

4.阿片类药物依赖诊断标准的制定

1952年美国精神病学会（American Psychiatric Association，APA）制定了DSM-Ⅰ物质依赖的诊断标准。而后不断修订，1994年APA正式发布了DSM-Ⅳ。1990年WHO正式公布了ICD-10，制定了关于使用精神活性物质所致心理与行为障碍的分类与诊断指导，分类、概念和诊断都作出了规定和叙述。2000年12月中华精神科学会常务委员会讨论通过并发布实施CCMD-3，在编码10.x3项依赖综合征（成瘾综合征）中详细地阐述了阿片类药物依赖的诊断标准。