躯体障碍症状群

更新于 2026年10月26日 版权声明
(二)躯体障碍症状群

1.神经系统

(1)衰弱症状:阿片类药物依赖者经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;无心工作,注意力涣散,思考困难,做事效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多阿片类药物依赖者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。

(2)紧张性疼痛:阿片类药物依赖者常伴有紧张情绪,感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛等。但只要吸食阿片类药物后可以很快缓解。

2.其他系统

(1)消化系统症状:表现为严重厌食、食欲减退、消化不良、腹胀、腹泻或者便秘,甚至会出现明显恶心、呕吐、怕水等症状;有的还有腹痛、腹泻、大便如水等,造成失水及电解质平衡失调。许多依赖者在原有的基础上,出现进行性消瘦,处于营养不良状态,表现为毛发干枯、黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、皮下脂肪消失、皮肤弹性下降、皮下静脉血管硬化。有的依赖者消化吸收功能进一步下降,体力活动减少,全身衰弱,造成厌食、体重骤减、面色苍白,最终导致恶病质出现。

伴有乙型肝炎或丙型肝炎的依赖者,除了面色晦暗、全身乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、厌油、腹痛、腹泻消化系统症状外,还常常伴有肝区疼痛、尿色逐渐加深等症状,体格检查可见肝区有压痛和叩击痛。部分依赖者眼睛发黄,四肢或躯体可出现蜘蛛痣、手掌发红(肝掌)。有的依赖者出现脾脏肿大。病情严重时,可出现黄疸、腹水、下肢水肿并有一定的出血倾向等。(https://www.daowen.com)

(2)生殖系统症状:依靠阿片类药物的正性强化刺激作用,早期性欲可以亢进,表现为性交行为频繁。但随着耐受性的出现,逐渐出现负性强化刺激,增加药量才能达到原有的兴奋性。长期滥用形成阿片类药物依赖后,多数依赖者表现性欲低下、无性欲,甚至异常性欲取向。男性性功能障碍主要表现为:①性欲障碍:包括性欲低下、无性欲和男性异常性欲取向;②阳痿:90%的阿片类药物依赖者企图性交时阴茎勃起失败;③射精障碍:包括早泄、频繁遗精和不射精。女性性功能障碍主要表现为:①性欲低落:对性的反应下降;②性唤起异常:性刺激低落;③性交疼痛:与频繁不洁性交有关,多伴有阴道前庭炎、阴道萎缩或阴道炎症等。另外,许多女性阿片类药物依赖者为了获取毒资而实施商业性性服务,大多染有性病。一般都有月经不调。所生子女中毒血症和早产的发生率较高。

(3)其他症状:瞳孔缩小,中毒时呈针尖样瞳孔;可发生心血管系统的病理性改变,如体位性低血压等;呼吸系统表现为中枢抑制现象,呼吸变慢,镇咳;阿片类药物常引起尿潴留等。

3.并发症

(1)炎症、性病与HIV/AIDS:阿片类药物依赖者滥用黑市非法阿片类药物,其质量、剂量和纯度无法保证,特别是所谓街边海洛因中常掺有不明成分其他药物和杂物,这是静脉注射致死的主要原因。静脉注射、皮下注射常导致皮肤脓肿、蜂窝织炎、血栓静脉炎、真菌性动脉瘤、坏死性血管炎等,有的甚至合并败血症和急性或亚急性心内膜炎。由于共用污染针头而传播HIV/AIDS.病毒肝炎和梅毒等传染病。

(2)呼吸与神经系统:呼吸系统并发症包括肺炎、肺动脉栓塞、脓肿、梗死和结核等,多是静脉注射的街边海洛因中常掺有的杂物,如底粉、滑石粉、玻璃棉等,造成栓塞性肺循环高压和肉芽肿等。神经系统并发症包括横断脊髓炎、末梢神经病和肌肉病变,中毒性弱视甚者失明。脓毒感染可以引起细菌性脑膜炎以及脑、硬膜下和硬膜外脓肿。有的甚至引起破伤风。

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