（四）神经影像学

目前已经确定有四个重要的认知-情绪过程PG中发挥重要作用：第1个过程是奖赏和处罚过程及其与行为条件化（behavioural conditioning）的关系；第二个过程是对赌博环境线索的凸显和反应性增强（cue reactivity），通常造成对赌博的强大驱动力和渴求；第三个过程是冲动性，因为这既是形成PG的易感个性，也是赌博问题的结果；第四个过程是受损的执行控制功能和冲动性选择，因为病理性赌博者在面对严重的负性结果时仍继续赌博。

功能性神经影像展现了PG特异性认知过程中的脑区激活模式。这些研究显示PG患者在认知控制、赌博欲望、模拟赌博、冲动性选择以及处理金钱奖赏和损失（金钱延迟奖赏任务）等多项任务的进行中，皮层纹状体-边缘系统特别是腹内侧前额叶皮层和腹侧纹状体（VS）的激活减弱了。这提示行为成瘾和药物成瘾之间共用神经环路（特别是额叶和纹状体区）。此外，PG患者赌博问题的严重程度与模拟赌博实验过程中其vmPFC和/或VS的激活程度呈现负相关，与跨期选择任务中vmPFC、VS和黑质内编码延迟奖赏的价值信号呈反比。一言以蔽之，vmPFC、VS及其他与奖赏过程有关的脑区在PG的一系列认知过程中发挥了重要作用。PG可以看作是奖赏处理障碍，即vmPFC、VS与其他腹侧-前额叶/皮层下环路中的脑区形成了PG的关键特征，如奖赏处理、渴求、冲动性选择，延迟折扣和认知控制的异常。另一方面，成瘾相关的环境线索会增强VS和其他奖赏相关脑区的激活，这与觉醒增强以及对赌博的渴求增加有关。这与药物成瘾中的发现是一致的，即药物相关环境线索增强了脑激活，而传统的强化物则减弱了脑激活。(https://www.daowen.com)

除了任务相关的脑区激活外，其他影像学方法如结构和功能连接（包括静息态和任务相关）也在PG患者中进行了研究，其结果与奖赏和冲动性选择任务相关的发现一致。

目前对于PG患者的神经影像学研究数量有限，未来将药理学干预和神经影像学技术结合起来将会有助于阐明PG的神经生物学机制。