（一）心理治疗

（一）心理治疗

目前尚无随机对照试验支持动力学心理治疗、匿名戒赌协会、自我戒除合同（selit-eolusin contracts）对病理性赌博的疗效。可以从祛除诱因、纠正人格缺陷、学会自我减压与心理自我调整、增加社会支持入手。认知治疗、行为治疗、认知行为治疗、简短干预和动机访谈等心理治疗方法的效果已在研究中得到检验，其中一部分的研究结果如下：

1.精神分析和精神动力学治疗

精神分析疗法着眼于自恋性人格结构及相关的防御机制。认为“全知全能”心理是一项关键因素，对那些不能控制的事物认为可以控制，以及自以为能预测将来发生事物的结果的夸大妄想和错觉，是病理性赌博者“全知全能”心理的表现。1957年，Bergler报道了用精神动力学治疗60例赌博患者，其有效率为75%。

2.认知治疗

认知治疗认知重建治疗试图阐明与控制领域相关的不合理的认知来达到治疗的目的。研究发现可以使赌博行为控制感增强。

在一项结合了认知治疗与预防复发的研究中，试验对象在12个月内的赌博频率减少，并体验到对赌博行为的自我控制感增强。另一项采用小组认知治疗，使用等待清单控制（wait-list control）的试验也取得了类似的结果。但这些研究不包括完成了12个月或24个月随访的数据。

3.行为治疗

行为治疗早期成功的行为治疗案例使用传统厌恶疗法。澳大利亚研究者发现想象脱敏治疗可以显著减少赌博行为。

已有三个对照研究考察了行为治疗的效果。其中一项对比脱敏疗法与传统厌恶疗法的研究发现赌博行为显著减少。在一年后的随访中，脱敏疗法的患者中仍有70%赌博行为减少，而厌恶疗法的比例只有30%。在第二项研究中，行为治疗在初期有效，但并不能维持到12个月后的随访。第三项研究评估了不同行为治疗方法的远期疗效，有一些证据显示接受脱敏疗法后的患者减少或停止了赌博行为，但在戒赌率方面并无差异。(https://www.daowen.com)

4.认知行为治疗（CBT）

依计CBT的研究表明，其对病理性赌博的疗效尚佳。CBT与提高治疗依从性的干预相结合或CBT与映射增强治疗（mapping-enhanced treatment）联用的效果优于单独的CBT。

5.自助小组

自助小组，例如赌博者匿名互诫协会能使许多赌博者相互接近，寻找支持，以便戒除赌博。但也有学者认为疗效并不是很好。资料显示70%～90%的赌博者匿名互诫协会参与者中途退出，仅有10%成为其会员，而控制赌博达1年以上者只剩下8%。因此，自助小组结合专业治疗效果可能会更好。

6.婚姻家庭治疗

研究发现，病理性赌博患者的婚姻家庭状况常常比较糟糕，夫妻共同参与治疗有一定效果。Boyd与Bolen让9名赌博者和他们的妻子一起参与治疗，其中有3名戒除了赌博，其他的都相应减少了赌博次数。家属应以积极的态度对待患者，给予关心和支持，创造一个温馨的家庭环境，对病理性赌博的治疗有积极意义。

7.简明干预与动机访谈

试验对象分为工作簿组（CBT和动机增强技术）或工作簿加深入访谈组，6个月后赌博行为显著减少。另一项研究显示，相比单独的工作簿组或等待清单组，工作簿加动机干预组在6个月后出现赌博的概率更低，金钱的损失也更少。