二、物质成瘾
物质成瘾（substance addiction）是一种病理性的精神疾病，它是通过获得某种心理或者身体上的愉悦满足感，而不停地去使用某种物质，或者做出某种行为，这会让患者不顾后果，强迫性、持续性的寻求和使用这种物质，并且某些物质会伤害到身体健康，比如我们常常了解到的烟瘾，酗酒，毒瘾，药物成瘾等。
物质成瘾护理问题：
（一）生理功能方面
（1）营养摄入不足：低于机体需要量（imbalanced nutrition：less than body requirements）：与长期吸食成瘾物质，消化功能紊乱、缺乏食欲或以成瘾物质代食物摄入有关。（营养领域）
（2）睡眠形态紊乱（disturbed sleep pattern）：自主性睡眠减少，入睡困难，早醒。（休息领域）
（3）活动无耐力（activity intolerance）：与戒断反应有关。（活动/休息领域）
（4）有电解质失衡的危险（risk for electrolyte imbalance）：与营养摄入不足、腹泻、呕吐、出汗有关。（营养领域）
（5）潜在并发症：有感染的危险（risk for infection）：与营养不良导致的机体抵抗力下降有关。（营养领域）
（6）腹泻（diarrhea）：与消化功能紊乱及饮食结构改变有关。（排泄领域）
（二）心理与行为方面
（1）焦虑（anxiety）：与个人应对无效，需要未获得满足，过分担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，或戒断症状有关。（应对/心理健康领域）
（2）恐惧（fear）：与恐怖性幻觉妄想内容有关。（应对/应激耐受性领域）
（3）不依从行为（noncompliance）：与幻觉妄想状态、担心药物耐受性及新环境的不适应有关。（健康促进领域）
（4）应对无效（ineffective coping）：与认知扭曲，家庭、社会支持系统缺乏有关。（应对/应激耐受性领域）
（5）知识缺乏（deficient knowledge）：缺乏疾病相关知识与文化程度、支持系统缺乏有关。（感知/认知领域）
（6）有电解质失衡的危险（risk for electrolyte imbalance）：与营养摄入不足、腹泻、呕吐、出汗有关。（营养领域）
（三）社会功能方面
（1）生活自理缺陷（defects in self-care ability）：进食、沐浴、穿着修饰及入厕等自理缺陷与意识障碍、戒断反应有关。（活动/休息领域）
（2）社会交往障碍（impaired social interaction）：与人格改变，行为退缩有关。（角色关系）
（3）舒适的减弱（impaired comfort）：与戒断症状出现导致身体感知失衡，呕吐、被动体位有关。（舒适领域）
（4）精神萎靡（one’s spirits are drooping）：出现流泪、流涕、流涎、呵欠等。（精神面貌异常领域）
物质成瘾护理措施：
（一）生活和安全护理
1.入院时的常规护理
向患者介绍住院环境，讲述必须遵守的住院守则，配合医护人员管理，增强其心理自控能力，认真检查是否/有无夹带毒品入病房，常规测量血压、脉搏、体温，体格检查有无其他并发症，
2.入院时焦虑的护理
介绍环境，治疗方法，康复方案，安排责任护士，对其表达的不安情绪给予疏导，耐心解答患者疑问，满足合理要求让患者消除因环境的改变或其他因素带来的担心、焦虑。
3.饮食的护理
物质成瘾者通常出现饮食不规律，大多食欲下降、厌食，戒断反应重时甚至绝饮食，多营养不良，抵抗力低下。因此，护理人员观察患者每餐进食情况，给予清淡易消化、营养丰富，高热量，富含维生素多的饮食。对严重呕吐无法进食者，由护理人员协助进食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持，保证营养水分摄入。
4.失眠的护理(https://www.daowen.com)
成瘾患者多有失眠、睡眠不规律、失眠倒错等问题，加之住院脱瘾因为环境的改变，戒断期心理和生理的改变，会加重睡眠问题。对患者进行睡眠知识宣教，安排良好的睡眠环境，针对心理问题的患者积极开展个别心理辅导，指导患者建立良好的睡眠模式，鼓励其昼醒夜睡，通过放松各种方法来减轻或缓解由精神、躯体紧张所导致的失眠。
5.安全护理
（1）入院时检查患者身上衣物及所带物品，严禁将锐器物品及通信工具带入病房。
（2）对家属及陪护人员进行安全知识宣教，提高家属及陪护人员的安全防范意识，避免在患者的诱导下带入危险物品。
（3）不定期安全检查，加强危险物品管理，保证断绝各种成瘾物质的来源，并密切观察患者有无再次使用物质的行为。较多患者入院后，因戒断反应严重，难以克制生理上的痛苦和心理上的依赖，纠缠要求提前出院或想逃跑，要密切关注患者言谈举止，分析掌握其心理活动和需求，保证患者安全。
6.潜在暴力行为的护理
（1）住院期间观察患者行为动向，精神症状，接触时注意方式方法，对患者的合理要求给予满足，不合理的要求给予解释，出现暴力行为先兆，如：情绪突然波动、拒绝治疗、语言具有威胁、随意指责他人、固执强求、常守于病区大门口等，及时组织足够人员，给予语言安抚，必要时给予冲动行为干预，发生暴力行为时，及时对环境、暴力程度进行评估，疏散人群，使用防暴技术控制保护患者。根据医嘱用药，患者情绪恢复平稳后，和患者分析出现暴力行为的原因，宣教如何控制自己的情绪，如何正确表达自己需求，如何与家属及医护人员沟通。
（2）对保护性约束的患者，注意约束带的松紧度，随时巡视患者，发现异常及时处理，避免患者在约束中受到其他患者的攻击或约束带过松，预防患者解除约束后对工作人员进行攻击报复行为。
（二）对症护理
1.成瘾物质过量护理
病房内备好抢救药品及器材，配合医生做好危重患者的抢救和护理。首先确认是何种成瘾物质中毒，再给予适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂等。密切观察中毒者生命体征变化，保持水电解质及能量代谢的平衡，保持呼吸道通畅，做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症。
2.戒断症状护理
密切观察病人生命体征和意识状态，观察和及时处理可能出现的戒断反应，适时用药。一般脱瘾者流泪、流涕、呵欠之后相继出现全身症状，以全身酸痛、心悸、胸闷、发热、发冷、出汗居多，密切观察患者出现的症状，把握最好的给药时间，减轻病人痛苦，并防止脱瘾者夸大症状。患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈活动，减少体力消耗；站立时要缓慢，不应突然改变体位。酒瘾病人突然断酒后可能会出现震颤、谵妄，此时要遵医嘱对症给药，密切观察生命体征、病情变化，如果发生痉挛要有专人护理，痉挛发作时要放好牙垫，防止舌咬伤，保证呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧，尽量让病人卧床休息，确保其安全。
3.疼痛症状护理
物质成瘾者疼痛产生原因是戒断期间内源性成瘾物质系统功能绝对或相对不足，如戒毒患者出现躯体的疼痛，替代药品的使用可减轻疼痛，但不可能完全消除痛感；在使用水杨酸类解热镇痛剂止痛效果不甚理想时，可试用温水浴、局部按摩、针灸、电针治疗等方法，在一定程度上可减轻疼痛。
4.精神症状护理
对于存在精神症状（如幻觉、妄想）的脱瘾患者，护理人员必须以平静、理解的态度给予介绍环境及安全保证，以减轻病人恐惧，避免与其争辩。对有明显人格异常障碍和性格异常者进行重点监护，加强安全护理。通过劝解、隔离、疏导等心理护理，尽可能避免发生冲突，让其情绪平稳，必要时用约束带约束床上，定时观察，加大镇静、催眠药剂量，专人护理防止跌倒和意外发生。
5.排便异常
患者因胃肠功能紊乱或长期饮食不规律可能会出现排便困难或腹泻情况，便秘的患者鼓励多进食果蔬，多饮水，适量增加活动，做好宣教，培养良好的排便习惯；腹泻的患者饮食应清淡易消化，避免油腻生冷，多饮水。
（三）心理护理
1.建立良好治疗性护患关系
尊重患者，向患者介绍病区主任、护士长、主管医生、主管护士；交谈时保持非批判性态度，耐心倾听患者叙述不适的感受，并向患者表达提供支持帮助的意愿，给予情绪支持。
2.建立正性自我概念
要理解并时刻关心物质成瘾者脱瘾期间出现的相关成瘾物质渴求感，及时向脱瘾者传授成瘾物质脱瘾相关专业知识，引导他们对自身疾病有正确的认识，勇于面对现实，鼓励他们正确面对人生，科学地运用支持性心理治疗，帮助患者克服忧郁、自卑、悲观、自责等负性情绪，积极促进其人格的健康发展，同时充分调动家庭关爱支持系统，减轻家庭歧视与偏见，有助于增强物质成瘾者战胜疾病的信心。
3.预防复吸因素
帮助患者认识复吸的高危因素，如以往成瘾环境、成瘾者的互相吸引、各种负性情绪等，并协助其采取预防复吸的恰当处理方法，如：学会排解自己的不良情绪，回避以往滥用成瘾物质相关的人、地点、事物等。
（四）家庭及社会支持
（1）与家庭成员一起学习物质成瘾的相关知识，树立家庭成员帮助患者脱瘾的信心，给予相关指导。
（2）鼓励成瘾者参与各种文体艺术训练，如：绘画、下棋、听音乐、适量的体育运动等，转移其对成瘾物质的渴求。
（3）鼓励参加团体活动，给予人际交往训练，促进患者回归社会。