三、行为成瘾
行为成瘾（behavioral additions）是指与化学物质（如成瘾性物质或酒精）无关的一种成瘾形式，特点为反复出现的、具有强迫性质的冲动行为，尽管成瘾者深知此类行为所产生的不良后果，但他们仍然执意坚持，从而产生对躯体、心理健康和社会安宁的不良影响。目前受到广泛关注的成瘾行为障碍包括：病理性赌博（pathological gambling）网络依赖（internet addiction）、性成瘾（sex addiction）和购物成瘾（hopping addiction）等。
行为成瘾的护理问题：
（一）生理方面
（1）睡眠形态紊乱（disturbed sleep pattern）：与行为模式异常，戒断症状等有关。（休息领域）
（2）营养摄入不足：低于机体需要量（umbalanced nutrition：less than body requirements）：与不良的饮食习惯有关。（营养领域）
（3）有受伤的危险（is in danger of being hurt）：与情绪改变，生活习惯改变出现头晕、晕厥或其他身体不适造成身体损伤等有关。（安全领域）
（4）便秘（constipation）：与日常生活减少、胃肠蠕动减慢有关。（消化道领域）
（二）心理方面
（1）自我概念紊乱低自尊（self-concept disorder low self-esteem）：与缺乏正向反馈，家庭关系不良，社会支持缺乏等有关。（角色领域）
（2）个人应对无效（personal responses are ineffective）：与认知歪曲，支持系统缺乏等有关。（应对/应激耐受性领域）
（3）焦虑/恐惧（anxiety/fear）：与自我概念、角色功能、健康状态受到威胁，缺乏问题解决技巧，无法控制自我行为等有关。（心理动态领域）
（4）自我认同紊乱（self-identity disorder）：与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关。（角色领域）
（5）有暴力行为的风险（the risk of violence）：针对自己或针对他人与行为成瘾，家庭不良关系，个人应对机制无效有关。
（三）社会方面
（1）生活自理缺陷（defects in self-care ability）：与行为成瘾，生活懒散有关。（角色领域改变）
（2）家庭运作过程改变（changes in the functioning of the family）：与家庭成员缺乏行为成瘾的认知有关。（家庭领域）
（3）社交互动障碍（social interaction disorder）：与自身成瘾行为不被社会接受，人格改变，行为异常，缺乏人际交往愿望等因素有关。（角色领域）
成瘾行为的护理措施：
1.生活护理
大部分行为成瘾患者存在生活自理能力差的问题，尤其是行为成瘾严重的患者生活自理能力进一步退化。如：牙不刷、脸不洗、脚不洗，被子不叠、臭鞋不刷，脏衣物不洗接着穿或扔掉。入院后护士将对其饮食、睡眠、生活技能情况进行评估，然后指导其整理内务及从事必要的日常劳动，制止暴饮暴食、睡懒觉等行为，引导患者步入规律的生活状态。早晚督促洗漱，提醒其注意个人卫生，尤其对生活自理能力差的患者将纳入重点监管对象，如生活技能差的不会洗衣物的，护士应手把手、耐心、细致地教患者洗衣，直至学会为止。对能及时叠被、洗衣服、刷鞋等进步的患者给予充分的肯定和鼓励，以提高患者的自信心。对所有患者的病房及个人卫生进行定期的检查和监督，定期组织内务的点验及评比。通过这种方式让其参与劳动，体验劳动，建立规律的作息习惯及养成健康的饮食习惯。
2.睡眠护理
指导患者使用放松技术，如规律放松、渐进放松等，为患者提供良好的睡眠环境。集中护理操作，有计划安排夜间治疗和护理活动，如住院期间患者出现情绪不稳定、失眠，遵医嘱给予调节神经药物静脉点滴。同时给予镇静药，逐渐减少白天睡眠时间，逐渐调整生物钟。对于严重失眠的患者协助心理医生指导患者进行自我松弛训练。
3.饮食护理
住院期间患者规律进餐，维持营养的正常需要，讲解饮食营养的知识，指导患者多样化进食，多吃蔬菜、水果、营养丰富食物，每天更换水果种类。
4.应激情绪的护理
住院心理应激与家人强制来院、患者抵触、回避有关。住院期间患者正确认识疾病，消除心理应激。评估患者应激反应的程度，工作人员要以诚恳，温暖的态度接待患者，主动向患者介绍病区环境、作息时间。鼓励其勇于表达内心感受；尽量谈论患者感兴趣的话题，建立良好的护患关系，给予患者身心放松。
5.焦虑的护理(https://www.daowen.com)
（1）关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，建立良好的护患关系，引导患者说出内心感受，了解焦虑的主要原因。加强心理护理，以支持和疏导疗法为主要内容。
（2）行为认知的教育：引导患者对焦虑的原因进行分析，了解其核心信念，逐渐纠正错误认知，带领患者体验焦虑带来的感受，给予正向引导，引导患者接纳当下的自己，正确认识焦虑、低落、悲观等情绪。
（3）鼓励住院患者适时健身，增强身体素质，以健康的方式减少成瘾物质对身体的影响。
（4）植物神经功能素紊乱症状明显时对症处理。
6.抑郁的护理
（1）预防患者采取伤害自己的行为，密切观察自杀的先兆症状（焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、忧郁烦躁、卧床不起等），避免患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱乐，避免意外发生。
（2）安置患者住在护理人员易观察的房间，光线明亮，空气流通，整洁舒适的治疗修养环境。墙壁以明亮、暖色彩为主，以利于调动患者积极良好的情绪。
（3）护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员要特别注意防范。
（4）加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。发药时，应仔细检査口腔，严防藏药或积蓄后一次性吞服。
（5）护理人员应主动陪伴和鼓励患者参加多次短暂的工娱活动，如打球、唱歌等，夜晚入睡前喝热饮，热水泡脚，避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客，确保患者入眠。
（6）耐心倾听患者的讲述，对其观点不予评判，鼓励接纳自己，讲解各种情绪出现的原因和作用，做好心理护理及心理教育，给予患者关心和陪伴给予患者正向引导，对患者的每一次进步给予肯定。鼓励患者与他人交流以往的兴趣和爱好，为患者提供娱乐场所和信息。
7.社交能力训练
（1）提供娱乐性治疗或活动，鼓励患者参与。
（2）与患者亲切交谈，了解社会形态，经常巡视病房，多与患者谈论患者感兴趣的话题。
（3）与患者谈论过去的经历，帮助患者与此时此地联系起来。
（4）根据患者的特长、兴趣和能力制定作息时间表。
（5）与患者讨论指定社交活动的计划，并给患者安排社交活动的时间，能够与同事、亲人正常交往。
（6）院内组织团体心理训练，设计在团体活动中破冰，在有共同经历及共鸣的患者中鼓励表达，引导相互建立沟通，促进交往，改善人际交往能力，促进心理成长。
8.矫正不良行为
在行为成瘾期间，患者常因戒除成瘾行为而出现烦躁，坐立不安，全身不适而再次回到行为成瘾生活，护理人员要努力规范患者的行为，对患者的操纵行为或不合理要求，予以适当设限，可使用行为契约对患者行为进行约束。
9.预防成瘾行为复发的因素
帮助患者认识成瘾行为复发的高危因素，避免独处，无所事事；结交行为成瘾的朋友，消除各种负性情绪等，并协助其采取预防成瘾行为复发的恰当方法，学会排解自己的不良情绪，回避以往交往不良行为的人、地点、事物等。
10.重建家庭支持系统
（1）帮助患者分析家庭问题，已逐步解决并使其建立责任感和持之以恒的决心。
（2）帮助患者和家属确立切实可行的目标和解决问题的方法。
（3）强调家庭问题最好由家庭内部来解决，与患者一起探讨家庭成员的感受，确认有无孤独、生气、担心和害怕等现象。
（4）尊重患者，在患者同意的情况下，邀请家庭成员一起进行家里治疗，可为家属成立“家长同盟管理委员会”，让家长管理家长，消除病耻感，互通心声，让家长影响家长，让家长带动孩子，让家长管理孩子，用爱心营造氛围，用氛围改变孩子。