云南省非婚异性性传播HIV/AIDS病例危险因素研究
1.专题调查研究方案
（1）研究背景
近年来我国艾滋病病例报告中经异性性传播的HIV/AIDS病例数和构成比逐年增加，由2008年40.9%上升到2014年66.4%，其中近80%报告为非婚异性性接触传播。云南省自2007年开始性传播就超过注射吸毒共用针具传播，成为主要的传播的途径，2014年报告的HIV/AIDS中异性性传播比例已达到84.1%，其中超过80%报告为非婚异性性接触传播。然而针对非婚异性性传播的危险因素具体为商业性性行为、临时性行为、还是多种因素共存，以及这些行为所占比例、相关行为影响因素等，目前全国和全省尚没有具体调查研究结果，制约了预防艾滋病经性途径传播策略制定的针对性和有效性。
（2）研究目的
获得我省非婚异性性接触HIV/AIDS病例危险行为及其影响因素，为遏制艾滋病经性途径传播策略和干预措施的制定提供依据。
（3）研究方法及实施步骤
采用定性与定量调查相结合的方式，开展横断面调查。
定量调查采用连续抽样方法，对2015年1月1日后新报告HIV/AIDS病例中传播途径为异性传播、接触史为非婚异性性接触者进行逐一调查，直至完成样本量的要求。定性调查则以信息饱和为原则，到增加受访者不能获得额外的信息为止。
根据全省16个州（市）经济发展水平和艾滋病流行疫情现状，选取5个州（市）开展调查研究，分别为：昆明市、临沧市、红河州、普洱市及玉溪市。
实施步骤：
①协调相关部门，收集相关信息，对参与项目人员进行培训，做好调查前准备工作。
②从网络直报系统下载病例报告历史卡片，筛选出本州（市）符合条件的调查对象名单，对其进行编号，按照现住址将名单及编号分配至辖区县（区）级疾控中心，开始调查前再次确认研究对象是否符合纳入标准，注意排除经其他途径感染误报为非婚异性性传播者，如属误报，则在网络直报系统中进行订正，同时将其从本次调查名单中排除。
③调查前需获得研究对象口头知情同意，由研究人员对调查对象开展面对面、一对一的询问，要求边询问边记录，定性访谈尽可能全程录音。
④调查现场应设置督导员，负责维持现场秩序，合理安排调查流程，及时审核问卷。
⑤现场调查结束后及时撰写现场调查工作总结，并将问卷内容录入数据库。
（4）研究对象及样本量
研究对象：自2015年1月1日起，研究地区（以现住址统计）新报告的HIV/AIDS病例，且其“传播途径”为“异性传播”，“接触史”中包含“非婚异性性接触史”。
样本量：(https://www.daowen.com)
定量调查：每个州（市）完成200人问卷调查，5个州（市）共调查1000人。要求男女比例为1∶1。
定性调查：每个州（市）完成10名调查对象的个人深入访谈，5个州（市）共访谈50人。要求男女各半，同时覆盖不同年龄段、职业、民族和居住地（即城市和农村）。
（5）研究内容
研究内容包括调查对象的基本信息、对艾滋病的认识、导致HIV感染的危险因素、既往HIV检测情况、性伴告知与检测状况、感染后性行为及安全套使用、医疗卫生服务及接受抗病毒治疗情况等。
（6）数据录入及分析
调查问卷使用Epidata数据库进行双次录入和有效性检验。应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用中位数表示，计数资料采用χ2检验。
定性访谈资料由研究人员反复阅读访谈记录，不断提炼和总结，根据分析主题整理归纳，分类编码和描述分析。
2.专题调查研究结果分析
（1）定量调查结果
共调查HIV/AIDS病例988人，其中男性498人、女性490人。获知感染HIV前一年内有商业性行为的比例为39.7%（男性占68.67%，女性占10.61%），性别差异有统计学意义（χ2=352.797，P＜0.001），地点集中在路边店/街头，坚持使用安全套比例仅为8.38%；71.36%有临时性伴间性行为（男性占64.46%，女性占78.37%），且性别差异有统计学意义（χ2=23.379，P＜0.001），临时性伴主要是朋友/熟人（占82.52%）；存在多种性行为交叉和叠加。获知感染HIV后仍有12.96%发生高危性行为，仅31.86%愿意告知性伴自身的感染状况。
（2）定性调查结果
按照信息饱和原则共访谈50人，男女各半，年龄14～75岁，90.0%为初中以下文化，已婚为主；98.0%为被动检测发现；男性72.0%有过嫖娼行为，女性68.0%有多性伴，性伴均为男朋友，28.0%经核实为配偶传播；仅8.0%有过既往HIV检测史；对非婚异性性接触普遍持包容态度，76.0%被访者获知感染后悲观、难过，甚至有自杀的极端想法；多数在知晓感染状况后有行为改变，主要表现为减少性行为和坚持使用安全套；被访者的感染状况知晓范围较小，多数为自己知晓和仅配偶知晓。
参考文献：
[1]宋丽军,李彩霞,罗红兵,等.云南省2015年新报告988例非婚异性传播HIV/AIDS病例性行为及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2017,21（12）：1254-1258.DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.12.016.
[2]宋丽军,李彩霞,罗红兵,等.云南省2015年新报告50例非婚异性性行为途径传播的HIV感染者的定性研究[J].中国艾滋病性病,2017,23（06）：499-502.DOI：10.13419/j.cnki.aids.2017.06.09