三、肾损害

高血压合并肾功能损害与高血压病程、血压水平和治疗直接相关。未经治疗的高血压患者蛋白尿发生率为42%，氮质血症发生率为18%，尿毒症死亡率为10%。

高血压主要通过如下四种途径导致肾功能损害：

（1）高血压能够引起肾小球小动脉壁硬化，导致肾小球缺血，出现肾小管和肾小球功能损害，导致肾纤维性硬化。

（2）循环血压的升高能够造成肾小球毛细血管压升高。(https://www.daowen.com)

（3）血管紧张素系统能作用于肾小球毛细血管，引起血管收缩，肾血流量降低。

（4）其他高血压因子如前列腺素、氧自由基等也可引起肾小球功能发生损害。

肾脏损害早期无明显的临床症状，随后出现夜尿增多、下肢水肿以及心脏和眼底的变化。尿常规检查可出现微量蛋白尿，蛋白量越多说明肾脏损害越严重，越有可能发展成肾功能衰竭。同时出现肾排泌功能减退，尿葡萄糖酶、β2微球蛋白含量增加，尿酸减少，出现高尿酸血症。

高血压合并肾功能损害的治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂。同时注意控制水、盐和蛋白质的摄入。