二、评估注意事项

（1）良好沟通。交谈开始阶段，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，被评估者常有紧张情绪。医务人员应主动创造一种宽松和谐的环境以解除被评估者的不安心情。语言应亲切，态度要和蔼，让被评估者感受到关切、尊重，对医务人员产生良好的信任。

（2）以被评估者自述为主。尽可能让被评估者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，不可生硬地打断被评估者的叙述，更不能用自己的主观推测去取代被评估者的亲身感受。只有被评估者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。对于重症、意识不清者可由亲属或其他知情者代述。

（3）语言要通俗易懂，避免用医学术语。问题要具体、简单明了。先从简易的问题开始，如“您哪里不舒服?”　“怎么不舒服?”“什么时候开始出现的?”等，逐步展开有目的、有层次、有顺序的询问。询问过程中应避免使用医学术语，如“里急后重”“心悸”“端坐呼吸”等，以免被评估者发生理解错误，致使资料不准确。

（4）避免诱导性或暗示性提问。交谈过程中，对有价值的信息资料可进行适当的启发询问，如“除此以外，还有别的不舒服吗?”等，但应避免诱导性或暗示性提问。暗示性询问是一种能为被评估者提供带倾向性特定答案的问诊方式，如“你的上腹痛能在进食后减轻吗?”“你胸痛时左肩还痛吗?”等，若被评估者随声附和，可能会带来错误的答案。正确的交谈应该是采用开放性的问题。(https://www.daowen.com)

（5）及时核实。对被评估者陈述中不确切或有疑问的信息，如病情与时间、某些症状与检查结果等，要及时澄清、核实，以提高病史的真实可靠性。

（6）尊重被评估者的隐私权，对被评估者不愿意讲的内容，不要追问，尽量回避其不愿意提及的问题。对私密性问题，如有必要，可选择单独的空间进行询问和了解。

（7）对病情危急者，应简明扼要，抓重点询问，待抢救过程完毕且病情稳定后再详细询问。