二、评估要点

（一）健康史

需了解发绀发生的年龄、起病时间、可能的原因、出现的急缓以及既往有无心肺疾病史等。婴幼儿出现发绀主要见于先天性心脏病；成人发绀常由心肺疾病引起，多有相应的病史或于呼吸道感染后发生或加重。原无心肺病变者突然出现发绀，须了解有无服用药物或接触化学品史；进食含有大量亚硝酸盐的蔬菜、腌制的咸菜或变质的剩菜后也可发生发绀，又称肠源性青紫症。

（二）临床特点

1.中心性发绀　全身皮肤黏膜均发绀，皮肤温暖，可伴有杵状指（趾）和红细胞增多。

2.周围性发绀　表现为肢体末梢与下垂部位如肢端、耳垂、鼻尖等部位的皮肤青紫、发凉。局部加温或按摩后，皮肤可转暖，发绀可减轻或消退。中心性发绀与周围性发绀表现相似又各有特点，需注意鉴别（表4-3）。

3.混合性发绀　兼有中心性发绀和周围性发绀的表现。

4.血液中存在异常血红蛋白衍生物所致发绀　多见于服用相关药物、化学品或因食物中毒后，且发生多急剧。

表4-3　中心性发绀与周围性发绀的鉴别

（三）身心反应(https://www.daowen.com)

1.身体反应　由于缺氧可出现呼吸气促、脉搏增快、意识改变等全身症状。

2.心理反应　突发而严重的发绀患者常可出现焦虑、恐惧。先天性心脏病患者因对预后的担忧可能出现忧郁等心理反应。

（四）伴随症状

1.急性发绀伴呼吸困难　多见于急性左心衰竭及呼吸衰竭。

2.发绀伴有意识障碍　多见于药物或化学品中毒、休克、急性肺部感染、急性肺水肿等。

3.发绀伴杵状指（趾）　主要见于先天性心脏病和某些慢性肺部疾病如支气管扩张症、慢性肺脓肿等。

4.慢性发绀伴呼吸困难　多见于慢性阻塞性肺病及心脏疾病等。

5.发绀明显而不伴呼吸困难　提示异常血红蛋白血症。

6.发绀伴头晕、头痛　多为缺氧所致。