讨论与思考

讨论与思考

1.男性，34岁，1 d前受凉后突然出现寒战、高热，体温39℃，并伴有咳嗽，咳少量黏液痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重。自述全身不适且食欲减退。既往身体健康。

写出该患者的主诉。发热怎样分度?该患者属于哪种程度?该患者胸痛的原因是什么?应与哪些可导致胸痛的病因区别?如何区别?写出该病例的护理诊断。

2.男性，38岁，因自口腔排出血液1 h来院就诊。家属告知发现时见其口角处有鲜血，地上也有血液。

该患者出血可能的原因有哪些?如何判断患者是咯血还是呕血?

3.女性，21岁，因呼吸困难，不能平卧2 h急诊住院。患者于2 h前在公园游玩中突觉鼻咽部发痒，打喷嚏，随后出现胸闷，咳嗽，咳白色黏液痰，并发生呼吸困难，呼气费力，情绪紧张，急诊入院。既往有过类似发病史。

呼吸困难的常见原因有哪些?该患者属于哪种类型的呼吸困难?

4.女性，35岁，厌食、恶心、尿黄7 d，无发热。身体评估：巩膜黄染，肝肋下2 cm，质软，有触痛，胆囊区无压痛，总胆红素37 μmol/L，结合胆红素20 μmol/L，尿胆原增高，尿胆红素阳性。考虑为病毒性肝炎。

该患者的黄疸属于哪种类型?为什么?

5.女性，36岁，近半年来常于劳累时出现心慌、气促现象，一周来症状渐重，且出现双下肢水肿。自诉少年时曾患“风湿性心脏炎”。

全身性水肿的原因有哪些?其各自的表现特点是什么?该患者的水肿最可能是何原因所致?为什么?

6.女性，17岁，因全身水肿一月余入院。1个月前无明显诱因出现眼睑水肿，后双下肢也水肿，近日又感腹胀，食欲差。曾在当地医院检查尿液结果异常。既往无特殊病史。(https://www.daowen.com)

此患者最可能的水肿原因是什么?水肿的严重程度如何判断?

7.男性，50岁，工人，因咳嗽、咳痰6年，气促1年加重1 d入院。6年前出现咳嗽、咳白色黏液泡沫痰，晨起明显，冬季加重。1年前出现气促，早期较轻，仅在劳动时发生，近日来，轻体力劳动、平地走路时亦感气促。1 d前因受凉“感冒”，病情加重而入院。体格检查见呼吸急促，口唇、肢端发绀。

该患者的发绀属于哪种类型?为明确发绀类型应需补充哪些资料?

8.男性，45岁，2 h前在与家人争吵中突然出现剧烈头痛，伴呕吐。经休息、口服“止痛药”无效，并渐出现吐字不清，反应迟钝，答非所问，半小时前家人呼之不应，急诊入院。

患者发病过程中先后出现了哪些意识障碍?意识障碍有哪些表现形式?如何判断患者是否昏迷?深、浅昏迷如何区分?

9.男性，8岁，1 d前与家人在外进餐后出现畏寒、发热，并出现腹痛、腹泻伴里急后重。大便一日十余次，开始为稀便，后为黏液脓血便，量少，急诊入院。

腹泻、便秘如何判断?该患者腹泻最可能的原因是什么?

10.男性，34岁，间歇性上腹部疼痛约3年，进餐3 h后更明显，伴腹胀、嗳气、泛酸，服用解痉剂能缓解，曾排过黑便，在当地行X线钡餐检查无明显异常。近1月来上腹部疼痛次数增加，半月来反复出现黑便，伴头晕乏力。

患者出现黑便后应如何分析其意义?该患者黑便最可能的原因是什么?上消化道出血的量应如何估算?

（邓双全　秦　芳）