一、生命体征
生命体征是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为身体评估的重要内容之一，亦是观察患者病情变化的重要指标。
（一）体温
1.测量方法 详见《护理学基础》。
2.正常范围 详见《护理学基础》。
3.异常体温及其临床意义
（1）体温升高：指体温高于正常范围，也称为发热。见于感染、恶性肿瘤、创伤、脑血管意外、抗原-抗体反应、内分泌代谢障碍等疾病。
（2）体温降低：指体温低于正常。常见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能减退症及在低温环境下暴露过久等。
（二）脉搏
1.检查方法 详见《护理学基础》。
2.正常范围 详见《护理学基础》。
3.异常脉搏及其临床意义
（1）水冲脉：脉搏骤起骤降，犹如潮水涨落，急促有力。评估时，紧握被评估者手腕掌面桡动脉处，将其前臂高举过头，可明显感知犹如水冲的脉搏。此为脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭及严重贫血等。
（2）交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏，由左心室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
（3）奇脉：指平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称“吸停脉”，是由于吸气时右心舒张受限，回心血量减少，右心排血量相应减少，使肺静脉回流入左房血量减少，左室排血减少所致。见于心包积液或缩窄性心包炎，是心包压塞的重要体征之一。
（4）短绌脉：也叫脉搏短绌，是指脉率少于心率。常见于心房颤动。评估时最好两名护士同时进行操作，一人测脉率，一人测心率，同步计时1 min。
（5）无脉：即脉搏消失。多见于严重休克及多发性大动脉炎，由于某一段动脉闭塞相应部位脉搏消失。
（三）呼吸
1.检查方法 详见《护理学基础》。
2.正常范围 详见《护理学基础》。
3.异常呼吸及其临床意义
（1）呼吸频率变化：(https://www.daowen.com)
1）呼吸加快：呼吸频率超过24次/min，见于发热、贫血、剧烈运动、甲状腺功能亢进症、心功能不全等。一般情况下，体温升高1℃，呼吸大约增加4次/min。
2）呼吸减慢：呼吸频率低于12次/min，见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高等。
（2）呼吸深度变化：
1）呼吸浅快：见于肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹等。
2）呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动等。
3）呼吸深长：见于严重代谢性酸中毒，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。此种呼吸可伴有鼾音，又称酸中毒大呼吸或库斯莫尔（Kussmaul）呼吸，为严重的代谢性酸中毒时机体为排除过多的二氧化碳的调节代偿机制。
（3）呼吸节律变化：
1）潮式呼吸：又称陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快到浅慢，随之呼吸暂停，周而复始。多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些物质中毒等。老年人熟睡时也可出现，为脑动脉硬化的表现。
2）间停呼吸：又称比奥（Biot）呼吸，表现为有规律地呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始。发生原因同潮式呼吸，但情况更严重，多在临终前发生。
3）叹息样呼吸：表现为一段正常呼吸中出现一次深大呼吸，常可伴有叹息声。见于神经衰弱、抑郁症等。
呼吸节律变化见图5-1。
图5-1 常见的呼吸节律异常
（四）血压
1.检查方法 常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式血压计最为常用。测量血压时，被评估者在30 min内禁烟及禁饮咖啡，安静环境下休息5～10 min，取坐位或仰卧位，被测上肢（通常为右上肢）裸露，外展45°。将袖带紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘距肘窝上方2～3 cm，气袖中部对准肱动脉，松紧度以袖带内恰好可容纳一个手指为宜。将听诊器体件置放在肘窝、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动最强点，向袖带内充气，边充气边听诊，充气至肱动脉搏动消失时，再升高20～30 mmHg，缓慢放气。放气时听到第一次声响时，血压计上的读数即为收缩压；继续放气，声音突然变调或消失时的读数为舒张压；收缩压与舒张压之差为脉压。同样方法测3次，取平均值为测量结果。血压记录用收缩压/舒张压表示，单位为毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa）（1 mmHg≈0.133 kPa）。某些疾病尚须加测下肢血压：被评估者取俯卧位，袖带缠于大腿部，下缘距腘窝上方3～4 cm，听诊器体件放于腘窝上，其余步骤与判定方法同上。
2.血压标准 健康人的血压随年龄增长而升高，正常人血压为（90～139）/（60～89）mmHg，脉压约为30～40 mmHg，左上肢比右上肢高5～10 mmHg，下肢血压比上肢血压高20～40 mmHg。
3.异常血压及其临床意义
（1）高血压：采用标准测量方法，非同日至少3次收缩压达到或超过140 mmHg及舒张压达到或超过90 mmHg，即为高血压，如仅收缩压平均值达到诊断标准称为收缩期高血压。正常人的血压常受各种环境因素的影响而变动，尤以收缩压明显。生理情况下情绪激动、紧张、恐惧、吸烟、疼痛等均可使血压上升。临床上确诊的高血压大多为原发性高血压，少数为继发性高血压。
（2）低血压：指血压低于90/60 mmHg。见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包压塞等。另外，可有体质性低血压和体位性低血压。
（3）脉压的改变：①脉压＞40 mmHg为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。②脉压＜30 mmHg为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心包积液、心力衰竭、低血压等。