三、评估内容
心理评估的主要内容是个体的心理活动，包括自我概念、认知水平、情绪情感、个性特征等。
（一）自我概念评估
人对所有属于自己的身体、心理与社会状况的认知就形成了自我概念，是一个人对自己本身的意识。现实生活中，每个人都必须先知道我是谁，这是人作为一个整体存在和发展的基础。我是谁，我想做什么，我能做什么，在他人眼里我是怎样一个人，这些心理活动在心理学中被称为自我概念。自我概念影响人们所从事的一切事物，如选择食物、衣着、职业、朋友、信仰、生活方式等。个体的自我概念是其心理健康的重要标志，自我概念紊乱可极大地影响个体维持健康的能力和康复的能力。因此，自我概念是心理与社会评估最重要的内容之一。
1.自我概念的定义与分类 自我概念是个体通过对自己的内在与外在特征，以及别人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认知和评价，是个体在与心理、社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。自我概念可分为以下三类：
（1）真实自我：是自我概念的核心，是人们对其身体内在、外在特征及社会状况的感知与评价，包括社会自我、精神自我、体像等方面。
（2）期望自我：即理想自我，是个体实现理想的内在动力，既包括期望得到的外表与生理方面的特征，也包括希望具备的个性特征、心理素质以及人际交往与社会方面的属性。
（3）表现自我：是自我概念最富于变化的部分，指个体对真实自我的展示与暴露。不同的人、不同的社会团体对他人自我形象的认可标准不一样，因此人们在不同场合暴露自我的方式和程度也不一致。
2.自我概念的组成 自我概念是个体对自己身心状况的所有认知，包括认知自己的生理状态（如相貌、体形、身体感觉等）、心理特征（如自尊、自信、性格等）及自己与他人的关系（如自己在群体中的位置、影响力等）。
（1）体像：即身体自我，是个体对自己身体外形及身体功能的认知与评价，如胖、瘦、丑、美等，可分为客观体像和主观体像。
（2）社会自我：是个体对自己的社会人口特征，如年龄、性别、职业及社会名誉、地位的认知与评价。
（3）精神自我：指个体对自己的智慧、能力、性格、道德水平、自身价值等的认知与评价。
（4）自尊：是指人们尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。自尊源于对以上自我概念的正确认识以及对自我价值、能力和成就的恰当评价。
3.自我概念的评估方法与内容 自我概念的评估方法有交谈法、观察法、调查法等。评估内容主要包括体像（身体心像）的自我感受、社会角色的适应状况、精神、自尊与人格特点等（表6-1、6-2）。
表6-1 体像、社会认同、自我认同与自尊评估的主要交谈内容
续表
表6-2 Rosenberg自尊量表
注：该量表含10个有关自尊的项目，回答方式为SA（非常同意）、A（同意）、D（不同意）、SD（很不同意）。凡标有*号的答案表示自尊低下。
4.自我概念紊乱的高危人群评估 凡有以下情况者，属自我概念紊乱的高危人群，应在自我概念方面做详细、深入的评估（表6-3）。
表6-3 自我概念紊乱的高危人群
续表
（二）认知评估
1.认知的定义 认知是人们推测和判断客观事物的心理过程，是在对过去经验及有关线索分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。认知活动包括思维、语言和定向。
（1）思维：是人脑对客观现实间接的、概括的反应，是认识事物本质特征及内部规律的理性认知过程，间接性和概括性是思维的主要特征。抽象思维、洞察力和判断力是反映思维能力的主要指标。①抽象思维：又称逻辑思维，是以注意、记忆、理解、概念、判断、推理的形式反映事物本质特征与内部联系的精神现象。②洞察力：是识别与理解客观事物真实性的能力，与精确的自我感知有关。③判断力：是指人们比较和评价客观事物及其相互关系并做出结论的能力。
（2）语言：是人们进行思维活动的工具，是思维的物质外壳。思维的抽象与概括总是借助语言得以实现，所以思维与语言不可分割，共同反映人的认知水平。语言可分接受性语言和表达性语言两种，前者是指理解语句的能力，后者是指传递思想、观点和情感的能力。
（3）定向：是人们对现实的感觉，对过去、现在和将来的察觉以及对自我存在的意识，包括时间定向、地点定向、空间定向和人物定向等。
2.认知评估的方法与内容 认知评估的方法有交谈、观察和心理学测量法。对认知的评估可选择能综合反映个体认知能力的参数进行。
（1）思维能力的评估：反映思维能力的指标主要有抽象思维能力、洞察力和判断力。
1）抽象思维能力评估：包括记忆、概念、理解力、推理能力等方面。①记忆：是个体所经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验的过程。根据记忆保持时间的长短将记忆分为短时记忆和长时记忆。评估短时记忆时，可让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串。长时记忆的评估可让被评估者说出其家人的名字，当天进食的食品或叙述孩童时代的事件等。②概念：是人脑反映客观事物本质特性的思维形式，是在抽象概括的基础上形成的。通过抽象、概括，舍弃事物次要的、非本质的特性，把握事物的本质特性，并据此将同类事物联系起来，就形成了该类事物的概念。评估概念能力可在许多护理活动过程中进行，如数次健康教育后，请被评估者总结概括其所患疾病的特征、所需的自理知识等，从中判断被评估者对这些知识进行概念化的能力。③理解力：请被评估者按指示做一些从简单到复杂的动作，观察其能否理解和执行指令，比如“请把你的左手放在右腿上” “请关上门”等。④推理能力：推理是由已知判断推出新判断的思维过程，包括演绎、归纳两种形式。归纳是从特殊事例到一般原理的推理；演绎则正好相反，是从一般原理到特殊事例的推理。评估推理能力时，必须根据被评估者的年龄特征提出问题。
2）洞察力评估：洞察力是识别客观事物真实性的能力。可让被评估者描述一件事情发生时的情形，再与实际情形作比较看有无差异。如描述其对病房环境的观察，或解释一个格言、谚语或比喻等。
3）判断力评估：判断是肯定或否定某事物具有某种属性的思维方式。对个体判断力的评估，可通过评价被评估者对将来的计划的现实性与可行性进行。个体的判断能力常受个体的情绪、智力、文化程度、社会文化背景等的影响，并随年龄而变化，应充分考虑到并尽量排除这些因素的干扰。
（2）语言能力评估：语言能力是人们认知水平的重要标志，有助于判断个体的认知水平，并可作为选择与被评估者沟通方式的依据。主要通过提问、复述、自发性语言、阅读、书写、命名等检测其语言表达及对文字符号的理解。要注意被评估者的语量、速度与节奏、音量和质量。
（3）定向力评估：定向力是对时间、地点、空间和人物的定向能力，主要通过交谈进行评估。(https://www.daowen.com)
（三）情绪与情感评估
1.情绪和情感的定义 情绪和情感指个体对客观事物是否符合需要而产生的主观体验。需要是情绪与情感产生的基础，通常需要得到满足就会产生积极的情绪与情感；反之则会产生消极的情绪与情感。
2.情绪和情感的分类
（1）基本的情绪情感：即最基本、最原始的情绪，包括快乐、愤怒、恐惧和悲哀等。在此基础上可以派生出许多复杂的情绪，如满意、不满、狂喜、狂怒、害怕、失望、难过等。
（2）情绪状态：人类有心境、激情和应激三种情绪状态。
（3）社会情感：人类所特有的高级社会情感有道德感、理智感和美感。
3.常见的情绪与情感
（1）焦虑：是一种与不明的危险因素有关的忧虑、不安、畏怯和不祥的预感，起因是个体预感到的、不明确的危险。焦虑作为一种情绪体验不易直接观察到，能观察到的是焦虑所引起的生理、心理和行为的改变。在中、重度焦虑状态下，生理上会出现心率加快、血压升高、出汗、面色潮红或苍白、失眠、厌食、尿频、头痛、眩晕等反应；心理上会有注意力不能集中、定向力减退、思维混乱、健忘、神经过敏、易激惹、退缩、自卑等反应；行为上则表现为坐卧不安、神经质动作、紧张姿势，同时伴有说话声音颤抖或说话断断续续、语调变化、语速不一致等。
（2）抑郁：是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，包括一组消极低沉的情绪，如悲观、悲哀、失望、绝望和失助等。处于抑郁状态的个体可有情感、认知、意志、动机、生理等多方面的改变。情感方面主要表现为情绪低落、兴趣降低、痛苦忧伤、自我感觉生活枯燥无味、悲观、绝望，严重时感觉度日如年，为逃避现实甚至想自杀；认知方面表现为注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓、自我评价过低；而在意志和动机方面表现为生活被动、主动活动明显减少、过分依赖他人、生活懒散、回避社交；生理方面则表现为头痛、头晕、乏力、食欲减退、体重下降、睡眠障碍、性欲减退、动作迟缓等。
4.情绪和情感评估的方法与内容 情绪和情感的评估方法有交谈法、观察和测量法、量表评定法。交谈法可收集有关情绪与情感的主观资料，观察法可了解情绪与情感引起的生理、心理的外在变化。量表评定法的主要评估内容有如下三种（表6-4、6-5、6-6）。
表6-4 Avillo情绪情感形容词量表
使用指南：该表有12对意思相反的形容词，让被评估者在每一对形容词中根据被评估者目前所处状态给出相应得分。总分84分以上，提示情绪情感积极；反之提示情绪情感消极。该表特别适合难以用语言表达自己情绪情感或对自己情绪情感定位不明者。
表6-5 Zung焦虑自评量表
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使用指南：请被评估者仔细阅读每一条，读懂后根据最近一周的实际情况在相应的选项下打勾。如果被评估者文化程度太低看不懂问题内容，则由评估者逐条念给被评估者听，然后由被评估者自己做出选择。每个条目均按1、2、3、4四级评分。评定完成后算出20项的总分，然后乘以1.25，取其整数部分，得到标准总分。正常标准总分为50分以下。50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70～79分为重度焦虑。
表6-6 Zung抑郁自评量表
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使用指南：使用方法同Zung焦虑自评量表。每个项目按1、2、3、4（负性陈述）或4、3、2、1（正性陈述）四级评分。正常标准总分50分以下。50～59分为轻度抑郁；60～69分为中度抑郁；70～79分为重度抑郁。
（四）个性评估
1.个性的定义及特征 个性也称人格，是指一个人总的精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总和。个性具有整体性、独特性、稳定性和社会性。整体性是指个性为人的心理全貌，是能力、气质、性格构成的有机整体；独特性是指个体特有的个性倾向性和个性心理特征；稳定性则是指个性为比较稳定的心理趋向和心理特征，个体行为中偶然表现出来的心理趋向和心理特征并不能代表他（她）的个性；社会性是指个性形成过程中，既有生物遗传因素的作用，更受后天社会因素的影响。因此个性既有生物学属性，也有社会属性。
2.个性的内容 人的个性心理特征主要包括能力和性格两方面。
（1）能力：是指人们成功地完成某种活动所必需的心理特征。能力可分为一般能力与特殊能力。一般能力是指完成各种活动所必须具备的能力，如观察力、记忆力、想象力等；特殊能力是指在某种专业活动中表现出来的能力，如数学能力、音乐能力、绘画能力等。
（2）性格：是指个体对客观现实的态度和与之相适应的、习惯化了的行为方式。现代心理学家把性格分为机能类型、内外倾向型、独立型和顺从型。
1）机能类型：即以理智、情绪、意志三种心理机能中哪一种占优势来确定性格类型。理智型者处事稳重，明事理，讲道理，能理智地看待一切并以此支配自己的行为。情绪型者情绪体验深刻，较冲动，脆弱，言行举止易受情绪左右。意志型者顽强执着，行为活动有较强的目的性、主动性、持久性和坚定性。
2）内外倾向型：外向型者活泼开朗，感情外露，办事果断，善于社交，反应快，勇于进取，容易适应环境的变化，但较轻率，难以接受批评与进行自我批评；内向型者则感情深藏，待人接物谨慎，不善交际，但一旦下决心，却能锲而不舍，交际面窄，适应环境不够灵活，善于自我分析与自我批评。
3）独立型和顺从型：独立型者有主见，不易受外来事物的干扰，具有坚定的信念，能独立地判断事物、发现问题和解决问题，易于发挥自己的能力；顺从型者缺乏主见，易受外界事物的干扰，常不加批判地接受别人的意见，对朋友和群体的依赖性较强，容易与人相处。
3.个性评估的方法与内容 可采用观察法、交谈法、作品分析法等方法综合评估。主要评估内容有：
（1）观察个体的言行和情感、态度、意志的外部表现，是开朗活泼还是小心谨慎，感情是外露还是内藏，意志是脆弱还是坚强，是独立处理事情还是依赖别人。
（2）与被评估者交谈，了解其在各种情况下的态度和行为表现，如“遇到困难，你通常采取什么样的态度和行为?”“遇到不愉快或伤心的事，你是找家人或朋友说出来还是闷在心里?”
（3）收集被评估者的书信、日记等，分析其对各种事物所持的观点和态度。
（4）询问对被评估者有重要意义的他人，了解他们对被评估者性格特征的看法。综合分析所有资料，确立与被评估者性格特征相符的类型。