肾小管功能检查
肾小管具有强大的重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能，检测肾小管功能的试验主要有浓缩稀释试验和尿渗量。
（一）浓缩稀释试验（CDT）
浓缩稀释试验是通过测定排出的尿量及其相对密度来反映肾单位远端对水平衡的调节作用，常用昼夜尿相对密度试验（或称Mosenthal试验）。
1.标本采集
（1）试验日照常进食，每餐食物中的含水量不宜超过500～600 mL，且除正常进餐外不再进任何液体。
（2）试验日晨8时排尿弃去，收集上午10时、12时，下午2时、4时、6时、8时，晚8时至次日晨8时的全量尿液（共7次），分别置于有标记的清洁标本瓶内。
（3）排尿间隔时间必须准确，尿须排净，并收集全部尿液。
2.参考值
（1）尿量：成人24 h尿量为1 000～2 000 mL；12 h夜尿量不应超过750 mL；日尿量与夜尿量之比为（3～4）∶1。
（2）尿相对密度：最高一次尿液相对密度应在1.020以上，尿相对密度最高值与最低值之差不应小于0.009。
3.临床意义(https://www.daowen.com)
（1）夜尿增多、尿相对密度低：夜尿增多、昼夜尿量比值降低但尿相对密度正常者，为肾小管浓缩功能受损的早期改变，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、痛风性肾损害等。若伴有尿相对密度低而固定（固定在1.010左右），表明肾小管浓缩稀释功能严重损害，见于肾衰竭。
（2）少尿伴高相对密度尿：主要见于血容量不足引起的肾前性少尿，也可见于急性肾炎。
（3）明显多尿伴低相对密度尿：见于尿崩症。
（二）尿渗量（Uosm）测定
尿渗量也称尿渗透压，是指尿内全部溶质的微粒总数量，可反映溶质和水的相对排泄速度。尿相对密度和尿渗量都能反映尿中溶质的含量，但尿相对密度易受溶质微粒大小和相对分子质量大小的影响，如蛋白质、葡萄糖等均可使尿相对密度增高，而这些物质对尿渗量的影响较小，故尿渗量可更精确地反映肾脏的浓缩与稀释功能。
1.标本采集 嘱被检者晚餐后禁饮8 h，次日晨收集空腹尿液，同时静脉采血2 mL一并送检。
2.参考值 见表7-26。
表7-26 尿渗量测定参考值
3.临床意义 禁饮后尿渗量在300 mOsm/（kg·H2O）左右，称为等渗尿，＜300 mOsm/（kg·H2O）称低渗尿。禁水8 h后尿渗量＜600 mOsm/（kg·H2O）、尿渗量/血浆渗量≤1，提示肾浓缩功能障碍，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾衰竭等。