如何判断心力衰竭严重程度？

临床上心力衰竭程度的判定：依据引起症状的劳力强度，NYHA提出了心脏病患者的心脏功能分级。尽管把主观症状数量化有明显的局限性，但这一分级方法在比较不同组患者以及同一患者不同时期情况时仍然有用，分为四级。Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难、心悸；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力劳动，休息时亦有充血性心力衰竭症状，任何体力活动后加重。ACC/AHA《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》从2001年版开始采用此心衰分级方法，2017年心力衰竭管理指南修订版沿用此方法。2017年ACC/AHA心衰管理指南还采用了新的心衰分级方法，根据不同阶段分层阐述治疗措施，更易具体实施。该分级方法根据心衰的发生、发展进程将心衰分为A、B、C、D四个阶段：A期为有发生心力衰竭的危险因素，但尚无心脏结构或功能异常；B期为有器质性心脏病，但无心衰症状；C期为有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状；D期为顽固性心衰，终末期患者，需要如机械辅助循环、持续静脉滴注正性肌力药物、心脏移植或临终关怀等特殊治疗。(https://www.daowen.com)

（施　维　罗英饰）