32.6分钟步行试验如何评估心力衰竭患者预后？

NYHA心功能分级主要是依据心衰患者症状和体征进行分级的，因此这种分级标准易受医生及患者主观因素的影响，缺乏定量标准，仅为半定量指标，缺乏准确性；相反，6分钟步行试验不受医生主观因素影响，是一种定量指标，客观反映慢性心力衰竭患者的运动耐力，与NYHA分级呈负相关，即NYHA心功能分级越重，6分钟步行试验距离越短。人们把6分钟步行试验的步行距离和心衰严重程度分为：轻度心衰＞450 m，中度心衰150～450 m，重度心衰＜150 m。6分钟步行试验步行距离＜300 m比步行距离＞450 m的心力衰竭患者病死率高3.7倍。6分钟步行距离＜300 m，对于重症心衰（NYHAⅢ～Ⅳ级，LVEF≤28%）患者，6个月内病死率及再住院率明显增加。6分钟步行试验被认为是心力衰竭患者远期病死率及再住院率较强的独立预测因素，NYHA心功能越差，6分钟步行试验预测价值越大。以往认为LVEF及NYHA心功能分级能较好预测心衰患者的预后，但有研究表明，6分钟步行试验步行距离对于判断和预测心衰患者预后优于NYHA心功能分级和LVEF的预测指标。(https://www.daowen.com)

（罗英饰　李团叶）