2.肾功能不全

肾功能衰竭是心力衰竭常见的伴发情况。心力衰竭时，由于外周阻力的增加及心排出量的减少，肾血流量减少，这些血流动力学改变又可激活神经内分泌系统，导致肾功能的恶化。同时，肾功能不全也可以加重心功能不全。心力衰竭时，由于对入量的严格控制及低心排，肾灌注减少与肾小球滤过率降低反射性激活RAAS，引起水钠潴留，加重心力衰竭。心血管疾病的常见危险因素如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化也常常导致慢性肾功能不全，肾功能不全又可以加重高血压，导致贫血、容量负荷过重、甲状旁腺功能亢进及钙磷代谢异常，这些因素又与左室肥厚、左室扩张、心肌纤维化及血管与心脏瓣膜钙化相关，可进一步加重心功能不全。治疗上应该首先针对原发病进行治疗，如积极控制血压、血糖和血脂，限制盐和蛋白质的摄入量，并且积极纠正肾性贫血。正确使用ACEI和β受体阻滞剂，尽量使用袢利尿剂，注意肾功能减退时易发生洋地黄过量。(https://www.daowen.com)