3.电解质紊乱

心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱，这是引起心衰患者死亡的重要原因。心力衰竭时电解质改变的可能因素：①全身血流动力学、肾功能及体内内分泌的改变；②交感神经系统（sympathetic nervous system，SNS）与RAAS活性增高；③心力衰竭时Na+-K+-ATP酶受抑制，使离子交换发生异常改变；④药物对电解质的影响。

心力衰竭患者发生电解质紊乱时应及时予以纠正。低钠血症者应限制入液量（＜1000 mL/d）并补钠，补钠量（mmol）=（预达血清钠值-实测血清钠值）×0.55×体重（kg）。低钾血症者口服与静脉均可有效补钾，推荐心力衰竭患者的血清钾维持在4.3～5.0 mmol/L之间。高钾血症时，静脉钙剂对抗高钾对心肌传导的作用；胰岛素增加钾向细胞内转移；沙丁胺醇可促进钾转入细胞内；有代谢性酸中毒的患者可给NaHCO3；应用袢利尿剂增加钾排出；肾功能不全所致严重高血钾（＞7 mmol/L）患者应给予透析治疗。低镁血症者，静脉或口服补镁均可。(https://www.daowen.com)

（王宝丽　罗英饰）