什么是继发性心肌病？

2.什么是继发性心肌病？

继发性心肌病又称“特异性心肌病”，是指由已知原因引起或者是发生在其他疾病之后的心肌改变。有的继发性心肌病容易诊断，也容易治疗；有的被原发病所掩盖，不易诊断，容易发生误诊和漏诊。常见的发病原因有以下几种：

（1）感染性原因：多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染。细菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，即所谓的心肌炎后心肌病。

（2）代谢性原因：最多见的是糖尿病引起的心肌病，其次为家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起的心肌改变。

（3）内分泌性原因：常见的有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肢端肥大症等导致的心肌病变。

（4）结缔组织疾病：多见于红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起的心肌损害。

（5）缺血性原因：主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起心肌缺血性改变，导致心肌病变。(https://www.daowen.com)

（6）过敏性原因：多指磺胺药、青霉素以及其他药物过敏引起的心肌改变。

（7）中毒性原因：烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素直接损害心肌引起心肌病。

大多数继发性心肌病可以从原发性疾病初发时就采取相应措施，有望在最大可能的范围内预防心肌病的发生和发展。治疗上只要原发病因能去除，多数继发性心肌病也能得到相应改善甚至痊愈。在临床实践中我们可以看到，并不是所有患原发性疾病的人都一定合并继发性心肌病，这与患者个体差异、原发病的轻重、诊断和治疗情况都有关。继发性心肌病在各自原发性疾病中的相对发病率见表2-1。

表2-1　继发性心肌病的相对发病率

（陈　龙　许海峰）